腰痛や骨折、実は「蟹座病」が原因？この血液インジケーターは犯人を特定できる「スーパー探偵」です！

多発性骨髄腫は、一般に「カニ病」や「骨食い病」とも呼ばれ、臨床症状が複雑かつ多様で、誤診率も高い病気です。

骨粗鬆症で整形外科に入院した患者さん、腰痛で腎臓内科に入院した患者さん、骨の痛みで腫瘍科に入院した患者さん…紆余曲折を経て、最終的に血液内科に転科した患者さんもいます。

多くの体力、エネルギー、財源が浪費され、治療が遅れ、障害や死亡を引き起こすこともあります。

では、この病気を早期に診断し治療するにはどのような手段を講じればよいのでしょうか?

今日は、その主要な指標と血液検査報告書の「スーパー探偵」であるモノクローナル免疫グロブリン疾患について学びましょう。

1.多発性骨髄腫とは何ですか?

翁おじいさんは普段は健康です。しかし先週末、孫と遊んだ後、胸と背中に鈍い痛みを感じ、動きが制限された。最初はうっかり痛めてしまったのかと思ったのですが、休んだ後も痛みは和らぐどころか、さらにひどくなりました。彼の家族はす​​ぐに彼を病院に送り、検査を受けさせた。 CTスキャンの結果、ウェンさんは胸肋骨の両側に複数の低密度病変があり、T6椎骨に軽度の圧迫骨折があることがわかった。

翁さんは本当にただの骨折だったのでしょうか？

治療中、翁さんの検査報告が医師の注目を集めた。報告書によると、翁さんの血清グロブリンは異常で、血清タンパク質電気泳動検査ではモノクローナル免疫グロブリン（Mタンパク質）が検出された。

骨髄穿刺と生検、フローサイトメトリー検査の結果、ウェンさんは多発性骨髄腫と診断されました。

多発性骨髄腫（MM）は「カニ病」とも呼ばれ、モノクローナル免疫グロブリンまたは軽鎖（Mタンパク質）の過剰産生を伴う骨髄形質細胞の異常増殖を特徴とする悪性形質細胞疾患です。主な症状は高カルシウム血症、腎機能障害、貧血、骨疾患です。

II.多発性骨髄腫とモノクローナルガンマグロブリン血症の関係

多発性骨髄腫は、今日ご紹介するモノクローナル免疫グロブリン疾患の中で最も一般的なタイプです。 M タンパク質はモノクローナル免疫グロブリン疾患の特徴的な産物です。

Mタンパク質が体内に現れても慌てないで

M タンパク質はモノクローナルガンマグロブリン血症の特徴的な産物ですが、体内で M タンパク質が検出されたとしても、患者がモノクローナルガンマグロブリン血症に罹患していることを意味するわけではありません。意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）である可能性もあります。このような患者にとって、定期的な身体検査とフォローアップは非常に重要です。

**この病気はどうやって発見できるのでしょうか? **通常のテストレポートに隠された「謎」

一般生化学検査でグロブリン増加、白血球/グロブリン比逆転、尿タンパク質陽性、肝機能検査で免疫グロブリン異常が認められる場合は、Mタンパク質の存在を強く疑い、速やかに専門検査を行う必要があります。これらの指標の役割を過小評価しないでください。体内に「スーパー探偵」のようなものが宿っており、暗闇に隠された秘密を暴いてくれるかもしれません。

現在、臨床現場では M タンパク質の検出に血清タンパク質電気泳動が主に使用されています。

3. モノクローナル免疫グロブリン疾患の臨床症状は何ですか?

モノクローナル免疫グロブリン疾患の一般的な疾患には、多発性骨髄腫、全身性アミロイドーシスなどがあります。臨床症状は多様で、重篤な場合には臓器不全や死亡につながることもあります。

1.多発性骨髄腫：多発性骨髄腫は中高年によく見られる病気です。これは血液系で2番目に多い腫瘍です。その初期症状は他の一般的な老年病と混同されやすい。

2.全身性アミロイドーシス：アミロイドタンパク質が体全体の細胞外組織空間に沈着し、細胞や臓器の機能を破壊します。臨床症状は、沈着したアミロイドと影響を受ける臓器の違いにより異なります。

統計によると、患者の約 40% が骨の痛みのために整形外科を訪れます。患者の 20% は、吐き気と嘔吐を繰り返すため、消化器科を受診します。患者の 20% はタンパク尿または腎不全のために腎臓内科を受診します。患者の 10% は胸の圧迫感が繰り返されるため循環器科を受診します。貧血や出血傾向のある一部の患者のみが最初に血液内科を受診します。

モノクローナルガンマグロブリン血症にはさまざまな症状があり、誤診されやすいです。したがって、この病気を早期に発見することがその後の治療にとって非常に重要です。

日常生活において、次のような状況が発生した場合は、注意してできるだけ早く病院に行き、関連する検査を受ける必要があります。

1. 原因不明の高カルシウム血症2. 原因不明の骨の痛みまたは再発性骨折。 3. 原因不明の赤血球沈降速度が100 mm/hを超える。 4. 原因不明のタンパク尿および腎機能障害5. 生化学検査で原因不明のグロブリン上昇が認められる患者6. 原因不明の貧血、または貧血の程度が腎臓障害の程度と一致しない。 7. 原因不明の抵抗力の低下、繰り返しの感染、または重度の感染。

著者: Ying Furon (温州医科大学第一付属病院検査科)、Tong Yuheng、Yang Qiuqin、Yan Xiang、Xiao Yue (温州医科大学)