支離滅裂な話し方や記憶力の低下はアルツハイマー病なのでしょうか？高齢者のせん妄にご注意！

ある日、あなたの家族の年配の人が突然人を認識できなくなり、息子を見て「あなたは誰ですか」と尋ねたらどうしますか?彼は支離滅裂に話し、考えは混乱し、曇り空が晴れていると言っている...

さらに、突然怒りが爆発し、些細なことでも怒るようになった。彼は感情的に不安定で、不安で、いらいらしていて、びっくりして誰かが自分を傷つけようとしているとさえ感じていました...

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あなたも、ああ、私はアルツハイマー病だ、と思っていませんか？国立老年医学臨床研究センターは、そうではない可能性、せん妄の可能性もあることを警告しています。

日常生活では、せん妄とアルツハイマー病を混同しやすく、高齢者が意味不明なことを言うのは普通だと考えがちですが、そうではありません↓

せん妄、急性脳症候群とも呼ばれる。

これは病気ではなく、さまざまな原因によって引き起こされる臨床症候群です。発症は通常は急性であり、症状は大きく変動します。高齢患者によく見られ、認知機能の低下、混乱、知覚異常、昼夜逆転などの症状が見られます。

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臨床的には、せん妄は以下のように現れます。

見当識障害、イライラ、幻覚、妄想、

不安、意味不明な言葉、イライラ

せん妄は精神的な変化であるだけでなく、病態生理学的変化を伴うことが多い臨床症候群でもあります。せん妄は意識障害の一種であり、脳機能の異常の現れです。その中核症状の一つは注意障害です。

日常生活において、せん妄が発生しているかどうかは、以下の点から判断できます。

思考の混乱: 他人から時間、場所、人について尋ねられた場合、患者は正しく答えることができず、思考と意識が混乱しています。

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幻覚：被害妄想、壁に虫がいる、周りに人が群がっているなどの感覚、騒々しさや攻撃的な行動などがみられることもあります。

言語の変化: 患者の言語能力が著しく増加し、混乱し、意識的に他の事柄について話さなくなる場合があります。

仕事と休息のスケジュールが乱れている：昼と夜が逆転し、子どもは日中に起きることができず、夜通し眠ることができません。

慢性疾患（3年以上）であるアルツハイマー病とは異なり、せん妄は基本的に1週間以内に急性発症し、発症後は急速に進行します。重症度と死亡率も非常に高いです。

上記の症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受け、効果的な治療を受けてください。

せん妄という言葉を聞いたことがない人も多く、この病気に苦しんでいる人は多くないのではないかと疑問に思う人もいるのではないでしょうか。それとも老齢期にのみ起こるのでしょうか?

そうではありません。せん妄はどの年齢でも起こり得ますが、高齢者の方が罹患する可能性が高くなります。せん妄の主な危険因子は、認知機能が低下した高齢者です。

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せん妄にかかりやすくなる主な要因は次のとおりです。

重篤な病気、認知障害、視覚および/または聴覚障害、高齢（70歳以上）、併存疾患など。

せん妄を引き起こす可能性のある要因には以下が含まれます。

便秘、手術、抗精神病薬の服用、長期の睡眠障害、栄養失調、身体拘束、尿道カテーテル挿入、多剤服用（5種類以上）、感染症、脱水、電解質異常など。

せん妄の症状は上記の通りですが、せん妄の患者ごとに症状が異なり、次の 3 つのタイプに分けられます。

1

アクティブタイプ（約30％）

会話の増加、過度の警戒心、興奮、多動、刺激に対する過敏症、幻覚または妄想、攻撃的な行動。

2

活動阻害型（約25％）

活動性の低下、無表情、反応の遅さ、無気力。

3

混合（約45％）

上記の 2 つの状況は交互に現れ、時には症状が活発に現れ、時には症状が抑制されます。

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在宅中の高齢者がせん妄の疑いがある場合、その高齢者が最近、感染症、電解質異常など、せん妄の急性原因を経験したことを示している場合が多いため、早めに医師の診察を受けることが最善です。

病院では、せん妄を治療する有効な薬が現在ないため、せん妄の危険因子に基づいて医師が介入します。主に非薬物介入計画、つまり看護介入に依存しています。

家族は次のような方法でせん妄患者の世話をすることもできます。

①感染症の治療、薬剤の調整、疼痛管理、便秘や尿閉への対処など、せん妄の原因を特定し改善する。

②電解質バランスを維持するために十分な水分と栄養を補給する。

③ 視力、聴力、コミュニケーション障害等の問題を評価し、眼鏡や補聴器を使用して効果的なコミュニケーションを促進する。

④ 時計やカレンダーなどを活用して方向感覚を高める。

⑤ 早期のベッド移動や車椅子の使用を促進・支援し、通路や窓際で日光浴を心がけ、日中のベッドでの滞在時間を減らす。

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⑥ 夜間は十分な休息と睡眠をとり、鎮静剤や睡眠薬の過剰または不適切な使用を避け、良好な昼夜および睡眠サイクルを維持する。

⑦ 日常の活動を維持し、騒音などの不必要な環境刺激を避ける。

⑧ 古い写真など、患者にとって馴染みのある品物を持って来てくれる、馴染みのある固定の介護者を手配する。

⑨ 安全性を高めるが、患者を拘束することは避ける。

⑩ 認知症の行動上および精神的問題に対処するために、音楽、娯楽、郷愁、感覚訓練などの非薬物的方法を使用する。

せん妄に関しては、治療よりも予防​​のほうが重要であることを知っておく必要があります。原因を突き止め、それに応じて治療することが重要です。同時に、家族の協力、配慮、精神的サポートも非常に重要な役割を果たします。

老化は避けられませんが、家族が健康的な環境の中で、心のつながりを保ちながらゆっくりと人生の最後の旅を終えられるようにすることも、私たちが学び、経験する必要があるプロセスです。それは私たちの人生をより豊かで充実したものにし、後悔のないものにしてくれるものであり、家族としての最後の温かい絆となるでしょう。

声明: この記事は、医学関連の教育的な科学普及記事です。特定の治療法や医療行為を伴うものではなく、病院への通院に代わるものではありません。

この記事に協力した専門家

コンテンツ制作

出典：国立老年病臨床研究センター（四川大学華西病院）

編集者: ヤン・ヤリ

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