「スーパー菌類」はどこから来て、どこへ行くのでしょうか?

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

近年、「スーパー菌類」が世界中に蔓延している。

この「スーパー菌」は、高齢者や喫煙者、糖尿病患者、新生児など免疫力が弱っている人に感染しやすいと報告されており、現在のところ有効な治療薬はない。さらに恐ろしいのは、この病原体が薬剤耐性を持っていることです。これまでの「スーパー菌類」の流行では、世界中で薬剤耐性菌により70万人もの人が死亡した。

では、「スーパー菌類」はどこから来るのでしょうか?人間にはどのように感染するのでしょうか?

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1. 「スーパー菌類」の発見

「スーパー菌」とは、耳の病気の患者の外耳道分泌物から発見されたカンジダ・アウリス（正式名称はカンジダ・アウリス）のことを指します。

2009年、耳の病気の治療を受けた70歳の患者の外耳道分泌物から、新しい種類のカンジダ・アルビカンスが検出されたことが海外で報告されました。この種と他の種との違いは、42℃を超える高温の環境でも生存できることです。

同年、別の研究では、慢性中耳炎の患者15人の外耳道分泌物から、アゾール系薬剤やアムホテリシンBなどの抗生物質に対して異なる耐性を持つ新しい細菌種が分離されました。

一部の学者は、この新種からカンジダ・アウリスによる真菌血症を発見しました。それ以来、カンジダ・アウリスによる血流感染症は世界中の多くの国で発生しています。

2020年末現在、カンジダ・オーリス感染症の症例は世界44の国と地域で発生しています。同時に、カンジダ・アウリスは過去数年間にわたり生き残るために絶えず変異を続けており、徐々にさまざまな抗真菌薬に耐性を持つ「スーパー真菌」へと進化してきました。

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2. 「スーパー菌類」の感染形態はどのようなものか

1. コロニー化感染

コロニー化感染は、臓器または体の一部が感染したときに発生します。 C. auris のコロニー形成は、腋窩、直腸、鼻腔、鼠径部、および複数の身体臓器で検出されています。

C. auris は伝染力が強いため、コロニー形成型感染は主に C. auris を保有する患者または感染した環境との接触によって発生します。

2. 侵襲性感染

侵襲性感染には多くの症状がありますが、主に外部環境感染であり、特にカンジダ血流感染が最も一般的です。

例えば、外耳道に細菌がいる患者や細菌を運ぶ医療機器との接触などです。

病院で治療を受ける場合、抗生物質を使用すると薬剤が外部環境に晒されて感染を起こしやすくなります。

さまざまな医療用カテーテル、手術や入院中のさまざまな接触、特に集中治療室での長期滞在により、細菌感染が起こりやすくなります。

「スーパー菌」は感染力が強いが、医療技術が進歩しているため、予防策を講じていればそれほど心配する必要はない。

3. 「スーパー菌」は予防できる

カンジダ・アウリスは、通常、医療機器、病棟、周囲の環境を通じて伝染し、時には人から人へと広がることもあります。感染拡大を防ぐためには、清潔さと衛生が特に重要です。

1.予防を強化し、感染を減らす

まず、カンジダ・オーリス感染症の患者を個室に隔離し、患者と濃厚接触した人の隔離についても厳格な基準を実施します。これにより、人から人への感染拡大を防ぐことができます。

第二に、患者が接触したすべての環境と機器は、清掃および消毒手順を使用して厳密に消毒する必要があります。

治療中に患者を別の病棟または診療科に移送する必要がある場合、関係する医療スタッフは、カンジダ・アウリスの保菌および感染症状について患者と適時に慎重にコミュニケーションを取る必要があります。

患者が新たにカンジダ・オーリスと診断された場合、その患者と接触した人々は、すでに菌が定着していないかどうかを直ちに検査する必要があります。

最後に、定着感染であろうと他の形態の感染であろうと、新たに発見された感染事例は、注意深く観察および追跡され、登録および記録されなければなりません。

2. 「スーパーバグ」は不治ではない

カンジダ・アウリスは感染力が強く、一部の抗生物質に対して強い耐性を持っていますが、一部の抗生物質は一部の細菌に対して依然として有効です。感染が軽度から中等度の場合、アミノグリコシド、キノロン、ホスホマイシンなどの薬剤を単独で、またはアミノグリコシドとシプロフロキサシン、シプロフロキサシンとホスホマイシンの併用で治療できます。したがって、この病気に治療法がないという事実についてあまり心配しないでください。

カンジダ・アウリスの治療の見通しは非常に良好です。 2018年、医療機関と多分野の専門家がカンジダ・アウリスの臨床診断研究を開始し、「スーパー真菌」の診断と治療にさらなる可能性をもたらしました。

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「スーパー菌類」の発生は抗生物質の乱用と密接に関係しています。非常に一般的な病気は、迅速な治癒のために抗生物質に頼って治療されることが多く、この慣行は「スーパー菌類」の意図しない拡散につながります。したがって、一般的な病気に直面したとき、私たちは自分自身の免疫力を信じ、自分の免疫力を活用し、一般的な医薬品と協力して、一般的な病気に対する良好な治療結果を達成する必要があります。