痩せている人でも脂肪肝になることはありますか？果物を食べすぎると肝臓に悪いのでしょうか？これらの「小さな恋人」を心に留めておいてください

体重90ポンドの25歳女性が中程度の脂肪肝を患っています。痩せている人でも脂肪肝になることはありますか？果物を食べ過ぎると肝臓に有害なのはなぜですか?この記事では脂肪肝について説明します。

ニューメディア編集者 李雲鋒 編集

最近、体重90キロの25歳の女性が中等度の脂肪肝を患っているというニュースが話題になった。彼女自身の話によると、彼女の体重は一時110キログラムまで増加し、それが減量を決意するきっかけとなったという。それ以来、私は朝食を食べず、昼は簡単な野菜の煮物だけを食べ、夜はご飯を一口も食べませんでした。 3、4か月の努力の末、彼女は90キログラム以上まで体重を減らすことに成功しました。しかし、会社の健康診断で中程度の脂肪肝であることがわかり、困惑した。

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痩せている人でも脂肪肝になることはありますか？

脂肪肝とは、さまざまな原因により肝細胞に脂肪が過剰に蓄積し、肝臓の正常な機能に影響を及ぼす病気を指します。これは一般的な肝臓の病理学的変化であり、疲労、吐き気、嘔吐、または右上腹部の不快感として現れることがあります。脂肪肝は原因によって、アルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝の2つに分けられます。

多くの人の認識では、脂肪肝になるのは肥満で頻繁に飲酒する人だけで、痩せている人は脂肪肝とは何の関係もないように思えます。しかし、そうではありません。

この患者の容態について、主治医である浙江大学付属第一病院消化器科副部長の徐成富氏は、人が飢餓状態にあるとき、体は必要なブドウ糖を得ることができないため、体の他の部分に蓄えられている脂肪とタンパク質を動員してブドウ糖に変換し、血清中の遊離脂肪酸の増加につながると述べた。肝臓に多量の脂肪酸が入り、体内の脂質代謝に必要な酵素やビタミンが不足し、肝臓に脂肪が蓄積されて脂肪肝を引き起こします。これはよく栄養不足による脂肪肝と呼ばれるものです。

（撮影：李雲鋒）

では、過度の体重減少によって引き起こされる脂肪肝をどのように治療するのでしょうか?ハルビン医科大学第二付属病院の副主任医師であるビ・マンル氏はインタビューで、栄養失調型脂肪肝患者の食事は栄養バランスが取れている必要があり、アミノ酸、タンパク質、炭水化物、ビタミン、微量元素などの栄養素を十分に補給する必要があると語った。患者は良質のタンパク質、穀類、新鮮な野菜を選び、3食を決まった時間に決まった量で食べ、高脂肪食の量をコントロールし、重症の場合は点滴栄養を使用することができます。肝機能異常が起こった場合には、肝保護薬を適切に投与する必要があります。

したがって、健康的な体重を維持したい場合は、適度に体重を減らすことは問題ありませんが、やり過ぎないようにしてください。そうしないと、逆効果になるだけです。

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肥満の人はみんな脂肪肝ではないのですか？

関連する調査や研究では、脂肪肝は体重と密接に関係していることが直接指摘されていますが、肥満の人は必ずしも脂肪肝であるわけではなく、単にこの病気にかかりやすいというだけです。データによれば、肥満者のほぼ半数が脂肪肝の症状を抱えているそうです。太りすぎれば太るほど脂肪肝疾患になる可能性が高くなり、その確率は 94% 程度まで上昇する可能性があります。肝臓の脂肪蓄積の程度は基本的に体重に比例します。

これは、腹部の周りの脂肪細胞が刺激に対してより敏感になり、腹部の脂肪細胞から肝臓に運ばれる脂肪酸が増加するためです。肝臓では、リン脂質やコレステロールが部分的に合成されるほか、脂肪酸が合成される主な経路はトリグリセリドです。新しく合成されたトリグリセリドは、肝細胞内のアポリポタンパク質と結合した後、血液中に放出されます。肝臓で合成されたトリグリセリドが肝臓からトリグリセリドを運び出す能力を超えると、トリグリセリドが肝臓に蓄積して脂肪肝を形成する可能性があります。

さらに、肥満の人は耐糖能障害や高インスリン血症を患っていることが多く、これらは肥満性脂肪肝の発症に重要な役割を果たします。末梢組織のインスリンに対する感受性が低下すると、筋肉のブドウ糖の取り込み能力も低下し、ブドウ糖が十分に利用されなくなります。過剰なブドウ糖は膵臓細胞を継続的に刺激し、大量のインスリンを分泌させます。肝臓は膵島の働きにより、ブドウ糖と脂肪酸を原料として多量のトリグリセリドを合成し、内因性高脂血症や脂肪肝を引き起こします。

このタイプの脂肪肝を予防するには、食生活において以下の点に注意する必要があります。まず、糖分の摂取を制限します。次に、脂肪の摂取を制限し、できるだけ植物油を使用します。 3. 適切なタンパク質の摂取。肝臓病患者にとってタンパク質は欠かせません。適切なタンパク質は肝細胞の機能を保護し、肝細胞の再生を効果的に促進します。食事中のタンパク質が豊富な食品には、赤身の豚肉、牛肉、乾燥豆腐、卵、羊肉などがあります。肝臓はさまざまなビタミンを蓄え、肝臓の代謝に関与しています。肝臓が損傷すると、ビタミンの吸収に影響し、特にビタミンA、B、C、Kの欠乏につながります。ビタミン欠乏症が発生した場合は、適時に補給する必要があります。食生活に気を付けるだけでなく、定期的な運動も欠かせません。

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アルコール性脂肪肝疾患は女性に多いのでしょうか？

いわゆるアルコール性脂肪肝は、その名の通り、長期にわたる大量飲酒によって引き起こされる肝臓の脂肪変性です。これは可逆的（回復可能）なアルコール性肝疾患です。

脂肪変性とは、肝臓の脂肪代謝におけるあらゆる「リンク」の異常を指します。アルコール性脂肪肝疾患の場合、アルコール摂取量と摂取期間が非常に重要な原因となります。

1日に40グラム以上、特に80グラム以上（ビール2〜8缶、蒸留酒3〜6杯、ワイン3〜6杯）のアルコールを飲む男性の場合、病気のリスクが大幅に高まります。さらに、10年以上飲酒歴がある人の場合、病気のリスクは大幅に高まります。第二に、女性はアルコール性脂肪肝になりやすいです。 1日あたり20〜40グラムのアルコールを摂取すると、病気のリスクが大幅に高まり、男性の摂取量は女性の2倍になります。女性は胃粘膜中のアルコール脱水素酵素が少ないため、より多くのアルコールが肝臓に到達し、病気の進行を早める可能性があります。同時に、アルコール性脂肪肝は遺伝的要因も関係しています。

したがって、アルコール性脂肪肝を予防したい場合は、アルコールの摂取量を減らすようにしてください。もちろん、お酒を飲まないのが一番です。

現在、わが国では脂肪肝の発症率が増加しており、徐々にわが国で第一位の肝臓疾患になりつつあります。脂肪肝はそれほど深刻な病気ではないと考え、十分な注意を払わない人もいます。しかし、脂肪肝が長期にわたる慢性の進行過程で肝硬変や肝臓がんに進行する可能性があることは知られていません。また、2 型糖尿病、動脈硬化性心血管疾患、肝外悪性腫瘍の発生とも密接に関連しています。さらなる肝臓障害を防ぐために早期介入が必要です。

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果物を食べすぎると肝臓にダメージを与えますか？

近年の研究では、脂肪肝を引き起こす潜在的に危険な分子であるフルクトースが発見されました。フルクトースは、果物や蜂蜜など多くの天然食品に含まれる糖の一種です。

2013年にJ Hepatol誌に掲載された研究では、高果糖コーンシロップ入りソフトドリンクの消費量の増加が、米国における脂肪肝疾患患者の爆発的な増加と正比例していることが判明しました。 8月にネイチャー・メタボリズム誌に掲載された新しい研究によると、肝臓の脂肪を増やすのにフルクトースはグルコースの2～3倍効果があることが示された。

(画像出典: C Jang、「小腸間膜は食物中の果糖をブドウ糖と有機酸に変換する」、Cell Metabolism、2018 年 2 月 6 日)

フルクトースは主に肝臓で代謝されます。代謝過程には特定の律速の役割を果たす酵素が存在しないため、中間生成物が大量に蓄積され、脂肪に変換されます。果糖を過剰に摂取すると肝臓に脂肪が蓄積し、最終的には脂肪肝やその他の代謝性疾患を発症する可能性があります。

脂肪肝疾患と診断された患者に対する食事調査では、非アルコール性脂肪肝疾患患者の1日の果糖摂取量は健康な人の約2～3倍であることが示されました。

(画像出典: Ouyang, X., et al., Fructose concentration as a Risk factor for non-alcoholic fatty liver disease. Journal of hepatology, 2008. 48(6): p. 993-999.)

しかし、果糖が原因の脂肪肝については、あまり心配する必要はありません。果糖は過剰でない限り、一定の範囲内で摂取しても問題ありません。食べ過ぎずに食べるにはどうすればいいでしょうか？まず、毎日食べる果物の量は200〜350グラムにする必要があります。 2番目に、果物を食べる代わりにフルーツジュースを飲まないでください。 3番目に、加工食品のパッケージに記載されている原材料名に注意を払います。原材料リストに果糖コーンシロップ、高果糖コーンシロップ、ブドウ糖異性化液糖が記載されている場合は、その食品に果糖が添加されていることを意味します。そのような食品は少量ずつ摂取した方が良いでしょう。

上記原因の他に、朝食抜き、肝臓に副作用のある薬の長期使用、糖尿病、早食いなども脂肪肝の原因となります。

（情報は定祥医、騰訊医学辞典、百度百科、有来医、臨床検査医学網、揚州晩報、寧波晩報などから収集）

制作：サイエンス・セントラル・キッチン

制作：北京科学技術ニュース |北京科学技術メディア

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