なぜ「笑いが止まらない」のでしょうか？人々がびっくり仰天する秘密…

「ハハハ、仕方ない、笑いが止まらない！」人生において、特に面白いことに遭遇すると、私たちは声を出して笑い、感情を抑えきれなくなることがよくあります。しかし、ただ楽しむことだけに集中しないでください。 「笑いすぎて口が閉じない」というのは、時には単なる誇張ではないこともあります。気をつけないと、本当にあごが落ちてしまうかもしれません（図 1）！信じないで、ゆっくり聞いてください。

図 1 「笑いすぎて口が閉じられない」 – 本当に顎が「落ちた」!

1. 本当に大笑いした人もいました!

以前、王*欣という有名人がバラエティ番組でゲーム中に大笑いし、突然顎が脱臼し、病院に緊急搬送されたことがありました（図2）。

図2 俳優のバラエティ番組「コメディ」効果 - 「笑いすぎて口が閉じられない」

この事件は当時話題となり、誰もが衝撃を受けました（いや、この言葉は本当に適切ですね）。実際、人生において、「笑いすぎて顎が落ちる」や「ショックで顎が落ちる」といった状況は、一般的ではないものの、孤立したケースではありません。

ある日、シャオ・リーは友達とパーティーを開いていました。彼の友人がとても面白い冗談を言ったので、彼は笑いすぎて後ろに倒れてしまいました。突然、彼は顎にカチッという音を感じた。すると彼の顎は制御不能になった。口は大きく開いており、閉じることができませんでした（図3）。彼の言葉は不明瞭で、皆が怖がっていた。

図3: 大声で笑う

この「顎が下がる」状態は医学的には顎関節脱臼と呼ばれ、顎関節症症候群（TMD）のより重篤な症状でもあります。生体力学的観点から見ると、笑いすぎると顎関節における下顎の動きが正常な生理的範囲を超え、関節本来の安定した機械的バランスが崩れ、脱臼が起こりやすくなります。

2. 顎関節症症候群とは何ですか?

まず、今日の主役である顎関節（TMJ）について知っておきましょう。この関節は耳の前にあり、顎骨と頭蓋骨をつなぐ重要な部分です (図 4)。

図4 顎関節

小さいサイズに騙されないでください。機能と作業負荷は小さくありません。それは、口を開けたり閉じたり、噛んだり、話したり、あくびをしたりするすべての動きを司る「ユニバーサルヒンジ」のようなものです（図 5）。

図5 顎関節は「ユニバーサルヒンジ」のようなものである

TMJの構造は非常に繊細です。

下顎顆: 下顎にある小さな球状の突起。

側頭窩: 顆頭を収容する頭蓋骨の溝。

関節円板: 顆とソケットの間の摩擦を和らげる小さなクッションのような役割を果たす繊維軟骨片。

筋肉と靭帯: 関節の動きと安定性を制御する役割を担います。

使いすぎると「当たる」よ！この関節に問題がある場合、つまりTMDを患っている場合は、厄介なことになります。

TMD の症状はさまざまです。関節の痛みを感じる友人もいます。特に口を開けたり閉じたり、噛んだりするときに痛みがより顕著になり、まるで小さな針で刺されたかのように感じます。口を開けると、古い木製のドアを開閉するときに聞こえるような「カチカチ」という音が関節から聞こえる人もいます。さらに深刻な場合、口を開けることが制限される可能性があります。通常、口は3本の指が入るくらい大きく開けられますが、この病気では2本の指でも難しい場合があります。口を開けたり閉じたりするときに口を閉じることができず、顔や顎が曲がって見え、外見に重大な影響を与える人もいます（図6）。さらに、めまい、頭痛、耳鳴りなどの症状に悩まされる患者もおり、まさに「不幸は決して単独ではやってこない」ということになります。

図6 「ユニバーサルヒンジ」が「カチッ」という音を立てた

TMD は特に 20 歳から 45 歳の若者に影響を与え、男性よりも女性の方が罹患する可能性が高く、男女比はおよそ 3:7 です。この背後にある生体力学的原理は、若者は日常的に頻繁に活動し、顎関節がより頻繁に使用され、そこにかかる圧力が比較的大きいということです。女性の顎関節構造は比較的細いため、同じ外圧を受けたときに機械的な不均衡が生じやすいと考えられます。

3. なぜ笑いが止まらないのですか? ——バイオメカニクスの秘密

まず椎間板の変位についてお話しましょう。磁気共鳴画像研究によると、TMD 患者の椎間板変位の確率は 30% ～ 50% にも達する可能性があることが判明しています。笑うと口が大きく開き、関節円板はいたずら好きな小さなクッションのようになります。前方に移動したり、脱臼したりする恐れがあります。その結果、顆頭は自身の「巣」を見つけることができず、口を閉じることができなくなります。まるでドアの鍵が壊れていて、家に帰ることができず、不安な気持ちでドアの外に立っていることしかできないような感じです。

筋肉のけいれんについて話しましょう。筋電図検査による研究では、TMD 患者は咀嚼筋の活動が異常で、けいれんを起こしやすいことが示されています。笑うと、筋肉が過剰に興奮して激しく働くため、筋肉は疲れすぎてストライキを起こし、口が固まってしまいます。これは、マラソンを終えて足が固まって動けなくなるのと同じです。

関節腔内の圧力にも変化が生じます。関節腔は風船のようなものです。笑うときに口を大きく開けすぎると、内部の圧力が変化し、関節円板が「吸い込まれて」口が閉じられなくなることがあります。ちょうど風船を膨らませるようなものです。強く吹きすぎると、空気圧で風船が押しつぶされて離れなくなります。

最後に、痛みと神経反射があります。 TMD 患者は、炎症や損傷により関節包や靭帯に激しい痛みを感じます。脳は痛みを感知し、すぐに「動かないで」という命令を出すので、火傷した手が本能的にすぐに引っ込められるように、口はその場で固まってしまいます。

笑うと、口が大きく開き、筋肉が狂ったように動き、関節圧が急上昇するなど、TMJ に「生体力学的嵐」が発生することがあります。 TMJ が健康であれば、この嵐は楽勝ですが、TMD があれば、問題が発生します。関節円板の詰まり、筋肉のけいれん、関節腔内の負圧などにより、口が閉じなくなることがあります。ですから、時々笑顔が止まらないときは、幸せすぎるからではなく、体が「かんしゃく」を起こしているからなのです。

さらに詳しく知りたい方は、私の個人WeChat公開アカウント「Medical Biomechanics」の記事「赤いチューブ、白い棒、口を開けて、核酸をテストする」をご覧ください。

4. TMD: なぜですか?どのように治療すればいいですか？どうすれば防げますか?

1. なぜTMDになるのでしょうか?

TMD の原因は複雑なパズルですが、生体力学的観点から見ると、多くの要因が関節にかかる力に関連しています。

高い精神的ストレス: 現代の生活はペースが速く、ストレスがたまります。不安や緊張により、咀嚼筋が緊張し、関節の機械的バランスが崩れることがあります。たとえば、職場の新入社員であるシャオ・チャンは、毎日残業しており、大きなプレッシャーを感じています。その結果、彼は顎の痛みと関節のポキポキ音に悩まされています。検査の結果、TMDであることが判明しました。

免疫システムの破壊: 免疫システムが「間違った人物を認識して」自分自身の顎関節を攻撃すると、炎症を引き起こし、関節周囲の機械的特性が変化します。

関節への過度の負荷: 硬いもの（ナッツ、サトウキビなど）を食べたり、長時間ガムを噛んだりする人は、関節が長時間高強度で動くため、簡単に摩耗してしまいます。片側だけで噛むのは、常に片手で重い物を運ぶのと同じように、さらにひどい状態です。関節は不均一にストレスを受け、遅かれ早かれ疲れてしまいます。

先天的に関節が悪い: 関節窩が浅かったり、顆頭の形状が異常であったりするなど、関節の発達が不十分な状態で生まれる人もいます。このような場合、動作中に関節が「ずれる」可能性が高くなり、障害のリスクが高まります。

2. TMD を治療するには？

TMD の治療には、正常な関節機構を回復することを目的として、さまざまなアプローチがあります。

悪い習慣をやめましょう。片側で噛んだり、ずっとガムを噛んだりしないでください。また、あくびをするときは、口が大きく開きすぎないように舌を口蓋に押し当ててください。うつ伏せで寝たり、手で顎を支えたりしないでください。

リラックス: ストレスがたまっているときは、瞑想やリラクゼーション トレーニングを試して、緊張した咀嚼筋をリラックスさせ、関節の機械的なバランスを回復してください。

薬が役立つ場合があります: 痛みがひどい場合は、炎症や筋肉の緊張を軽減するために、医師が抗炎症鎮痛薬や筋弛緩薬を処方することがあります。

理学療法: 温湿布、マッサージ、理学療法は痛みを和らげ、関節機能を改善します。温湿布は血液循環を促進し、マッサージは筋肉をリラックスさせ、理学療法は関節周辺の生体電気活動を調節します。

機能訓練：口を開閉したり、顎を左右に動かしたりすることで、咀嚼筋の筋力が強化され、関節運動機能が向上します。

伝統的な中国医学による調整：鍼治療、マッサージ、および漢方薬の外用も症状を緩和し、気と血の循環を調整し、関節の機械的状態を改善します。

バイトスプリントまたは咬合調整療法：バイトスプリントは歯の咬合関係を調整し、関節の圧力を軽減します。咬合調整療法とは、歯の形や位置を調整して噛み合わせをより適切なものにすることです。

手術（最後の選択肢）：他の方法が効かなかった場合は、関節注射、関節鏡手術、さらには関節構造を直接修復するための開腹手術が必要になる場合があります。

3. TMDを予防するには？

TMD を予防する鍵は、良好な生活習慣を身につけ、関節の正常な機械的状態を維持することです。

正しく噛む: 食べるときは歯の両側を使い、片側だけで噛まないでください。硬い食べ物を控え、ガムを長時間噛まないようにしてください。

良い姿勢を保ちましょう。座るときも立つときもまっすぐにし、常に携帯電話を見下ろさないでください。休むときに顎を手に乗せたり、うつ伏せで寝たりしないでください。

関節を暖かく保つ: 冬に外出するときは、関節を寒さから守るためにスカーフを着用してください。寒さにより筋肉が収縮し、関節の機能に影響を及ぼす可能性があります。

良い気分を保つ: 大きなプレッシャーを感じているときは、音楽を聴いたり、ランニングしたり、リラックスしたりしましょう。精神的ストレスは咀嚼筋の緊張を引き起こし、関節のバランスを崩す可能性があります。 「良い気分」という考え方を使って「悪い習慣」を抑えよう！

V. 結論

TMDさん、「笑いが止まらない」、これは本当ですね。この病気の原因は複雑で、精神的ストレス、免疫の問題、関節への過度の負荷、先天的な構造異常などの要因が関係しています。次回、本当に面白いものに出会ったときは、顎が落ちるほど笑い過ぎないように、ゆっくり笑ってください。本当に顎関節に異常があると感じたら、遅滞せずにすぐに病院へ行ってください。早期診断と早期治療により、関節を「健康で柔軟」な状態に保ち、おいしい食事を楽しみ、自由に話し、好きなだけ笑うことができるようになります。 TMD は笑いが止まらないほど人を笑わせますが、悪い習慣を変え、心をリラックスさせ、適切な治療と予防を受けることで症状を完全に回避または緩和することができます。

人生に笑顔を向けると同時に、顎関節にも笑顔を向けて、TMD にならないようにしましょう。