癌を風邪と勘違いし、致命的な過失を犯した95歳の患者が後悔

最近、浙江省紹興市で1995年以降に生まれた女性患者が、片側の鼻づまりが2か月間治らなかったため医師の診察を求めた。単なる風邪だと思っていたのですが、診断結果は予想外のものでした。患者さんは鼻咽頭がんと診断されたのです。医師らは、鼻咽頭がんの初期症状は一般的な鼻炎や風邪に似ていることが多く、見落とされやすいと指摘している。さらに、家族歴、環境要因、エプスタイン・バーウイルス感染、喫煙や飲酒などの悪い生活習慣も、鼻咽頭がんを引き起こす重要な要因です。

多くの人は、悪性腫瘍と診断されることは死刑判決を受けるのと同じだと思い、がんを恐れています。

実際、早期鼻咽頭がんの 5 年生存率は 90% にも達することがあります...

早期発見・早期治療が鍵です！

鼻咽頭がんとは何ですか？

鼻咽頭がんは、鼻と口の間の上気道の重要な部分である鼻咽頭に発生する悪性疾患です。このがんは中国南部、特に広東省、広西チワン族自治区、福建省で比較的高い発生率を示しています。鼻咽頭がんは子供から高齢者まで誰にでも発症する可能性がありますが、中年の人に最も多く見られます。

鼻咽頭がんの原因はまだ完全には解明されていませんが、エプスタイン・バーウイルス感染、遺伝的要因、環境的要因（ホルムアルデヒドなどの有害物質への長期暴露など）、喫煙、漬物などのリスク要因が知られています。

鼻咽頭がんの初期症状は鼻炎や風邪の症状に似ているため、多くの患者は最初は単なる一般的な呼吸器感染症であると誤解してしまいます。しかし、主な違いは症状の持続性と重症度にあります。鼻炎や風邪は通常、数日から 2 週間以内に自然に治りますが、NPC の症状は持続し、徐々に悪化する可能性があります。

鼻炎は、通常、鼻づまり、鼻水、くしゃみなどの典型的な症状を伴いますが、風邪薬や鼻炎薬で治療すると改善します。

風邪には咳、喉の痛み、発熱などの症状が伴うことがあります。これらの症状は通常、しばらくすると自然に治まります。

鼻咽頭がんの症状は、片側の鼻づまり、首の腫れ、難聴、鼻血など、より頑固で、これらの症状は通常の治療では緩和されません。

鼻咽頭癌の臨床症状は何ですか?

1. 片側または両側の鼻づまり：鼻咽頭癌が発生すると、腫瘍組織が鼻咽頭で徐々に成長し、鼻腔を塞いで空気の流れが悪くなり、片側または両側の鼻づまりを引き起こすことがあります。この鼻づまりは最初は断続的で、患者は簡単に無視できますが、腫瘍が進行するにつれて、鼻づまりは徐々に悪化し、鼻腔を完全に塞ぐことさえあり、患者の呼吸機能に深刻な影響を及ぼします。

2. 鼻血または血痰の吸引：鼻をかんだり、唾を吐いたりすると、血が出ることがよくあります。鼻咽頭がんの腫瘍組織は比較的脆弱で、表面には破裂して出血しやすい血管が豊富にあります。患者が鼻をかんだり、強く咳をしたりすると、鼻咽頭の圧力変化によって腫瘍表面の血管が破裂し、鼻腔から血液が流れ出て鼻血となることがあります。血痰呼吸は、患者が鼻腔の奥から分泌物を強制的に吸入し、少量の血液を鼻咽頭から口の中に取り込み、吐き出すことで起こります。この状況は隠れていることが多く、血痰を吐く通常の呼吸器の炎症と間違われやすいですが、実際には鼻咽頭がんの重要な警告サインです。

3.耳鳴りまたは難聴：この症状は主に腫瘍が耳管を圧迫したり閉塞したりすることで起こります。耳管は中耳腔と鼻咽頭を結ぶ重要な管です。中耳内の気圧バランスを維持し、正常な聴力を保つ上で重要な役割を果たします。鼻咽頭がんの腫瘍が一定の大きさまで成長すると、耳管が圧迫されたり閉塞したりして、中耳腔と外界の間の気圧の不均衡を引き起こし、音の伝導に影響を与え、最終的に患者は耳鳴りや難聴の症状を経験します。

4. 首のしこり: 首のしこりはリンパ節の腫れによって発生することがあり、首の上に発生することが多いです。鼻咽頭がんは頸部リンパ節転移を起こしやすい。がん細胞はリンパ系を通じて頸部リンパ節に広がり、リンパ節の腫れを引き起こすことがあります。腫れたリンパ節は、最初は硬くて痛みはありませんが、病気が進行するにつれて、しこりは徐々に大きくなり、数が増え、さらには癒着し、患者の首の外観と動きに大きな影響を与え、病気の悪化を示します。

5. 顔面の痛みやしびれ：腫瘍が顔面神経に侵入すると、痛みや異常な感覚を引き起こします。顔面神経は広範囲に分布しています。鼻咽頭癌の腫瘍がこれらの神経に侵入すると、神経の正常な伝導機能が妨げられ、患者の顔に痛みが生じます。この痛みは、チクチクする痛み、鈍い痛み、腫れなどの場合があり、痛みの部位は固定されておらず、顔の複数の領域に影響する場合があります。患者は、まるでアリが皮膚の上を這っているかのように顔面のしびれを感じたり、触覚が鈍くなったりして、顔の表情や正常な顔面感覚機能に深刻な影響を及ぼすこともあります。

6. 嗄声：腫瘍が反回神経を圧迫したり侵入したりすると、声が変化することがあります。反回神経は主に喉頭部の筋肉の動きを制御する役割を担っています。鼻咽頭がんの腫瘍によって喉頭が圧迫されたり浸潤されたりすると、喉頭筋の動きが影響を受け、声帯の正常な閉鎖機能や振動機能も損なわれ、結果として患者は嗄声になります。患者の元々明瞭で大きな声は、低く、しわがれ、あるいは完全に無音になり、通常の言語コミュニケーションや社会活動に重大な影響を及ぼします。

予防と生活習慣の調整

1. EB ウイルス感染のリスクを軽減: EB ウイルスは主に唾液を介して感染します。キスや食器の共有などの行為はウイルスの感染につながる可能性があります。日常生活では、良好な個人衛生習慣を身につけ、頻繁に手を洗い、歯ブラシやタオルなどの個人用品を他人と共有しないようにする必要があります。 EB ウイルス感染の発生率が高い地域や集団では、早期発見と介入のために EB ウイルス検査が検討される場合があります。

2. 喫煙と飲酒を避ける: 喫煙と飲酒は多くのがんの危険因子であり、鼻咽頭がんも例外ではありません。タバコにはニコチンやタールなどの発がん物質が大量に含まれています。これらの物質は人体に入ると、鼻咽頭粘膜を刺激し、損傷します。長期にわたる喫煙は粘膜上皮細胞の変異を引き起こし、鼻咽頭がんのリスクを高めます。アルコールは鼻咽頭粘膜を傷つけ、肝臓の解毒機能にも影響を与え、発がん物質が体内に蓄積しやすくなります。

3. 健康的な食事：漬物の摂取を減らし、新鮮な野菜や果物の摂取を増やすことは、鼻咽頭がんの予防に不可欠です。漬物や塩漬けの魚などの漬物には多量の亜硝酸塩が含まれており、体内で強力な発がん物質であるニトロソアミンに変換される可能性があります。漬物を長期摂取すると、鼻咽頭粘膜が長期間発がん物質にさらされることになり、がんになる可能性が高まります。新鮮な野菜や果物には、ビタミンC、ビタミンE、ベータカロチンなどのビタミン、ミネラル、抗酸化物質が豊富に含まれています。これらの栄養素には抗酸化作用、抗炎症作用、免疫増強作用があり、体が癌細胞の侵入に抵抗し、鼻咽頭粘膜の健康を守るのに役立ちます。

4. 環境要因: ホルムアルデヒドなどの有害物質への長期暴露を避けてください。ホルムアルデヒドは一般的な室内汚染物質で、主に装飾材、家具、カーペットなどから発生します。ホルムアルデヒドが過剰に含まれる環境に長時間いると、呼吸器粘膜が刺激され、呼吸器の炎症を引き起こし、鼻咽頭がんを引き起こす可能性があります。家を装飾するときは、環境に優しい材料を選択し、装飾後は家の換気を十分に行い、ホルムアルデヒドなどの有害物質ができるだけ蒸発するようにする必要があります。

参考文献:

ChenYP、ChanATC、LeQT、etal.鼻咽頭癌.[J].Lancet、2019、10192：64-80。