「カチッ」という音とともに、整形外科医は自分の骨を折った

最近、河南省の整形外科医が「牛のように強い」別の整形外科医と腕相撲をした後、腕を骨折した。このニュースは微博で話題となり、ネットユーザーらは「これは年末の業績を伸ばすための取り組みか？病院は儲けて使うのに、病院は一銭も持ち帰らない」と冗談交じりにコメントした。

左上腕骨折 |ビデオのスクリーンショット

上の写真から判断すると、医師の骨折部位は左上腕の真ん中、つまり上腕骨の真ん中部分です。螺旋骨折線と合わせて骨折型は基本的に上腕骨骨幹部の螺旋骨折であると判定できます。

しかし、この医師は手首を曲げていたのに、なぜ上腕骨幹部を骨折したのでしょうか?彼の上腕骨を折ったのは神の手だったのだろうか？

手首は骨折しているのに、なぜ上腕骨幹部が骨折したのでしょうか?

これは、上腕骨幹部がなぜ折れるのかというところから始まる必要があります。上腕骨幹部骨折の主な原因には、直接的および間接的な激しい衝撃が含まれます。上腕骨を直接的な暴力で骨折するということは、上腕骨の外側から骨の中央部分に力が加わり、喧嘩や交通事故でよく見られる上腕骨の横骨折や粉砕骨折を引き起こすということは容易に理解できます。

動画に映っている医師は相手と握手しただけで、上腕部に直接力が加わったわけではないため、上腕骨骨折は間接的な暴力によって引き起こされたものだ。こうした状況は実際にはもっと一般的です。これは通常、転倒時に手や肘が地面に着地したときに発生します。力は上方に伝達され、腕を傾けることによって生じるねじり力またはせん断力により上腕骨骨折が発生します。骨折線は一般的に斜めまたは螺旋状になります。医師が見たのは螺旋状の骨折でした。

アームレスリングでは、手首や指の筋肉に加えて、肩甲帯の筋肉、前腕、上腕の筋肉、体幹のいくつかの筋肉群も使われます。競技中、競技者双方はあらゆるエネルギーを使い果たそうとし、上肢のあらゆる筋繊維を全力で収縮させます。

双方が互角の立場にあるとき、あるいは形勢を逆転させようとしているときには、一方が即座に力を行使することがある。このとき発生する爆発的な力により、上腕骨幹部のさまざまな位置に付着している上腕筋群（上腕二頭筋や上腕三頭筋など）がさらに強く収縮する可能性があります。これらの筋肉群は上腕骨をさまざまな方向に引っ張り、それが体の重心の移動と相まって、上腕骨幹が「パキッ」と折れ、骨折の両端が分離したり、ずれたり、さらには回転したりすることがあります。上腕骨幹部骨折の多くは、「戦士の決闘」の最終段階、つまり勝者が戦いを終わらせようとしているときに発生します。

これが「曲げると手首、折れると上腕骨」の本当の意味です。このことから、神の手があるとすれば、それは 2 人の整形外科医の「強い手」でもあることがわかります。実際、腕相撲やさまざまな投擲動作（兵士が手榴弾を投げるなど）が上腕骨幹部骨折を引き起こすメカニズムは似ています。

上腕骨骨幹部骨折後、上腕の痛み、腫れ、皮下出血、変形、上肢運動障害などが生じることがあります。さらに、上腕骨骨幹部は橈骨神経や上腕動脈に近いため、骨折により上腕動脈や橈骨神経が損傷しやすく、その結果、出血が生じたり、手首や指を伸ばせなくなったりすることがあります。幸いなことに、上腕骨幹部骨折患者の約90％は良好に回復します[1]。

上腕骨の前面と背面 |人体のカラーアトラス（第2版）

腕相撲は上腕骨幹部骨折のみを引き起こしますか?

上腕骨の閉鎖骨折に関するある研究では、腕相撲が全骨折の約8％を占めていた[2]。腕相撲では上腕骨幹部骨折は珍しくなく、上腕骨幹部骨折は腕相撲によって引き起こされる骨折の中で最も一般的なタイプでもあります。さらに、腕相撲は、橈骨幹骨折、前腕の前方脱臼を伴う橈骨頭骨折、および筋肉の緊張や腱断裂などの軟部組織損傷を引き起こす可能性もあります。

1975年に腕相撲による上腕骨骨折の最初の症例が報告されて以来[3]、同様の症例が数多く報告されている。腕相撲で骨折した十代の若者や男性兵士はたくさんいます。子供、高齢者、トレーニング不足の人、骨粗しょう症の人は、腕相撲をすると骨折する可能性が高くなります。

韓国の学者らは、上腕骨幹部骨折を負った若い兵士123人を対象に調査を実施した。結果によると、腕相撲は上腕骨幹部骨折の最も一般的な原因（52.8%を占める）であり、転倒よりも多く、腕相撲に関連する骨折の種類はすべて螺旋骨折であった[4]。

しかし、力の作用機序の違いにより、腕相撲による上腕骨骨折線は必ずしも螺旋状とはならず、骨折部位も必ずしも上腕骨の中間部に位置するとは限りません。中国の学者は、腕相撲による上腕骨粉砕骨折と内側上顆剥離骨折の症例を報告している[5, 6]。

図丨wikimedia

そのため、アームレスリングは多くの国や地域で一般的なスポーツや娯楽となっていますが、リスクのないスポーツではありません。アームレスリングの競技に参加したい人は、上腕骨骨折や腱断裂などの筋骨格系の怪我のリスクを減らすために、アームレスリングに必要な筋肉と骨を強化する上肢筋力トレーニングをさらに行う必要があります。

訓練を受けていない人がアームレスリングをゲームとして扱う場合は、自分の能力に応じて運動し、安全を確保するために必要に応じて中止する必要があります。筋骨格の発達がまだ完了していない子供や青少年、高齢者、骨粗しょう症の患者にとって、アームレスリングはよりリスクの高いスポーツです。注意しないと、「神の手」によって上腕骨が骨折してしまうかもしれない。

タイトル画像出典: 4D Video

参考文献

[1] 境界 EJ、フラン N、コック SJ。上腕骨幹部骨折。 2020 8 24. : StatPearls [インターネット]。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing; 2020年。

[2] メイフィールドCK、エゴールKA。腕相撲中に生じた上腕骨骨折：後ろ向きコホート分析と文献レビュー。整形外科。 2018;41(2):e207-e210.

[3] Brismar B、Spangen L. 腕相撲による上腕骨骨折。 Acta Orthop Scand（アクタ整形外科スキャン） 1975;46(4):707-708.

[4] Kim KE、Kim EJ、Park J 他韓国兵の上腕骨骨幹部骨折と橈骨神経麻痺：腕相撲関連の傷害に焦点を当てる。 BMJ ミルヘルス。 2020:jramc-2019-001373.

[5] 朱香江、王剛祥、潘克良。上腕骨内側上顆骨折による尺骨神経圧迫の症例報告。中国整形外科・外傷学ジャーナル。 2006;19(8):1.

[6] 李軍、周雲、景覚華。腕相撲により上腕骨遠位部粉砕骨折を負った症例。中国整形外科・外傷学ジャーナル。 2013;26(007):611-612.

著者: CHENG KT

編集者：戴天一