異常な腫瘍マーカーは何を意味しますか?まだ慌てないでください！

監査専門家：張建偉

中国人民解放軍総合病院第七医療センター腫瘍科副主任医師

最近、報道によると、アメリカの企業セラノスの創設者エリザベス・ホームズが詐欺罪で裁判所から懲役135ヶ月の判決を受けた。

エリザベス・ホームズ 出典：ニュース写真

セラノスはかつて、「がんの血液検査」が行えると主張していた。指先から一滴の血液を採取することで、小型の装置を使用して、使用者が癌や糖尿病などの重篤な病気にかかっているかどうかを判定できる。

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セラノスの創設者が刑務所に入ることで、いわゆる「がんの血液検査」が単なる詐欺に過ぎないことが判明した。しかし、健康診断やがん検診を受けると、腫瘍マーカー検査と呼ばれる検査が行われることがよくあります。測定された数値が高かったり、結果が陽性だったりすると、多くの人は非常に怖くなり、腫瘍が確認されたと考えてしまいます。

それで、これは本当にそうなのでしょうか?

腫瘍マーカーとは何ですか?

腫瘍マーカーは主にタンパク質、ポリアミン、ホルモン、酵素、がん遺伝子産物です。これらには 2 つの生成経路があります。1 つは、腫瘍の発生および増殖中に腫瘍細胞自身によって合成され、放出される物質です。もう1つは、腫瘍の刺激に反応して人体によって生成される物質です。

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腫瘍マーカーは腫瘍の性質を反映し、医師が腫瘍を診断し分類するのに役立ちます。健康な人では存在しないか、存在してもごく微量ですが、がん患者の体内では正常な人よりもそのレベルが著しく高くなります。

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腫瘍マーカーの「仮面」を暴く

現在、腫瘍マーカーの検出は腫瘍を早期に発見するための重要な方法です。臨床的には、この検査には通常、血液サンプルの採取が必要であり、場合によっては体液（尿、胸水など）や組織細胞も検査に必要になります。例えば、原発性肝がん患者の血液中にアルファフェトプロテイン（AFP）が検出されます。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）は悪性絨毛性腫瘍の診断に役立ちます。大腸がん患者では、癌胎児性抗原（CEA）の高値が検出されることがあります。

一般的な腫瘍マーカーを次の表にまとめます。

腫瘍マーカー検査は臨床現場で広く使用されていますが、その特異性と精度は 100% ではありません。たとえば、

1.腫瘍マーカー検査で陽性の結果が出た場合、必ずしも腫瘍であるわけではなく、患者のさまざまな状態に基づいて観察と判断を必要とする単なるヒントやシグナルです。さらに、腫瘍マーカー反応が陽性の場合、特定の良性疾患、特定の正常な生理学的変化（月経など）、および全身性エリテマトーデスや糸球体腎炎などの自己免疫疾患によっても引き起こされる可能性があります。

2.腫瘍マーカー検査の結果が陰性であっても、必ずしも腫瘍が除外されるわけではありません。偽陰性の検査結果は、腫瘍マーカーを産生する細胞が少数であること、または腫瘍組織自体の血液循環が悪いことが原因である可能性があります。この時点では腫瘍マーカーは末梢血中に分泌されないため、検出されません。

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腫瘍マーカーは、腫瘍の高リスクグループ（汚染がひどい工場や鉱山の従業員、長期間発がん物質にさらされている人、がんの発生率が高い地域に住んでいる人、がんの家族歴がある人など）や、40歳以上の人、特に身体に「がんの兆候」（咳、血便、乳房のしこり、体重減少など）が見られる人の腫瘍スクリーニングに主に使用されます。さらに、腫瘍マーカーは癌患者の状態を監視するためにも使用できます。

したがって、テスト指標が高くてもあまり心配しないでください。早めに主治医と連絡を取り、そのアドバイスに従う必要があります。

一般的ながん検診

がん検診は、より対象を絞った身体検査方法です。詳しく見てみましょう。

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1. 肺がん検診：肺がんの検診には低線量スパイラルCTの使用が推奨されます。複数のバイオマーカーと組み合わせることで、検出率は 90% 以上に達します。

2. 乳がん検診：マンモグラフィーと超音波検査を使用します。

3. 子宮頸がん検診：TCT検査を実施します。子宮頸がんについて話すとき、誰もがHPV検査を思い浮かべるでしょう。実際、この 2 つを組み合わせるのが最も効果的です。

4. 肝臓がんのスクリーニング：アルファフェトプロテイン検査とB超音波検査。

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より健康な体を保つためには、生活習慣を整え、定期的に健康診断を受け、特にがん検診を忘れないようにしましょう。しかし、スクリーニング中に腫瘍マーカーの上昇が見つかったとしても、多くの良性疾患や検出エラーなどによっても腫瘍マーカーの上昇が起こる可能性があるため、慌てる必要はありません。この時点では専門医に相談し、腫瘍を除外するために定期的な検診やその他の検査を受けるように指示を受ける必要があります。