私たちが普段飲んでいるクコの実茶は、実は中毒を引き起こす可能性があります... あなたは中毒になったことがありますか?

今年6月、国立心血管病センターが主催し、専門家が執筆した「中国心血管健康と疾病報告書2021」が発表された。報告書によれば、わが国では心血管疾患を患う人が3億3000万人おり、その数は今後も増加し続けるだろう。

心臓血管疾患は常に中国住民の死因の第1位となっている。心血管疾患の予防と治療を強化するための多くの手段の中で、最も見落とされがちなのが、日常の食事と薬の関係です。

長期にわたって薬を服用している心臓血管疾患の患者にとって、薬と相性の悪い食品の多くは気づきにくいものです。間違った薬を服用すると、薬と「戦い」、薬の効能を妨げたり、さらに深刻な結果を引き起こしたりする可能性があります。

今日は、薬と食べ物に関するタブーから始め、3億人の患者が無視し混乱している薬の問題を理解していただきます。

1. 無視されている中毒リスク：心血管薬＋クコ茶

クコの実を一掴み熱湯に混ぜて飲むことは、今では多くの人にとって健康維持の習慣となっている。しかし、心臓血管系の薬を服用している患者がクコ茶を飲むと、逆効果になる可能性があります。

2021年6月にヨーロッパ心臓ジャーナルに掲載された研究報告には、心血管薬フレカイニドと抗凝固薬ワルファリンを服用中にクコの実茶を飲むと中毒を引き起こす可能性があるという警告が記録されている。

75 歳の女性患者が失神を訴えて救急室に運ばれ、フレカイニド中毒と診断されました。患者は、2年前に診断された心房期外収縮の治療のためにフレカイニド（1日2回100 mg）を服用していました。

しかし驚くべきことに、フレカイニドの毒性はまれであり、通常は過剰摂取や腎不全または肝不全によって二次的に生じます。

医師による詳細な質問の結果、患者は入院の2週間前からクコの実茶（1日1～2杯）を飲み始め、その後めまい、吐き気、極度の疲労などの症状が現れ、入院当日に失神したことが判明した。心電図では広範囲かつ複雑な多形性頻脈が認められた。

48時間の観察と治療の後、患者の状態は安定し、中毒症状は治まりました。中毒事件の再発を防ぐため、患者は退院時にクコの実茶の摂取を中止するよう指示された。

この症例を詳細に分析したところ、患者はクコの実の摂取により実際に 2 種類の心血管薬物中毒を発症したことがわかりました。

1 つ目は最も早く診断されたフレカイニドの毒性であり、2 つ目はワルファリンの過剰摂取によって引き起こされる INR の上昇です。

試験管内研究では、クコの実はフレカイニドとワルファリンの代謝に関わる主な酵素である CYP2D6 と CYP2C9 に対して強い阻害効果（50～60%）があり、同時に摂取すると中毒を起こしやすいことが示されています。

クコの実を大量に摂取すると（6～12g以上）、ワルファリンの抗凝固作用が著しく増強され、皮下出血などの危険な状況を引き起こす可能性があります。

これは、クコ茶の使用に関連してフレカイニドの毒性を経験した患者の最初の報告であり、発表されると広く注目を集めました。実は、心血管疾患患者の日常の食事の中には、注意すべき「タブー」食品が数多く隠されています。

2. これらの食品を食べると、薬の服用が「混乱」を増す

ご存知のとおり、心血管疾患のほとんどは長期にわたる薬物治療を必要とする慢性疾患です。したがって、私たちは日々の食生活に特別な注意を払い、互いに影響を及ぼし合う「タブー」な食品を効果的に特定する必要があります。

スタチン対グレープフルーツ

シンバスタチン錠（ゾコール）やアトルバスタチンカルシウム錠（リピトール）などの一般的なスタチンは、現在最も広く使用されている脂質低下薬です。それらはすべて CYP3A4 と呼ばれる酵素によって代謝されます。
グレープフルーツに含まれるフラノクマリンはこの酵素の働きを阻害する可能性があります。脂質低下薬と同時に服用すると、時間内に分解されない薬が体内に過剰に蓄積されてしまいます。血中薬物濃度の上昇は、間違いなく副作用のリスクを大幅に増加させます。

利尿剤 vs コーヒー

コーヒーを飲んだ後に尿の回数が増えるという経験を持つ人は多いでしょう。これは、カフェインが腎臓機能を促進し、天然の利尿剤であるからです。

同時に、降圧作用のあるヒドロクロロチアジドやフロセミドなどの利尿剤を服用すると、腎臓への血流がさらに促進され、ナトリウム、カリウムイオン、水分の排泄が増加し、代謝障害を引き起こすことは間違いありません。体内の水分が大量に失われると、最も危険なのはカリウムイオンの重大な喪失であり、手足のしびれや疲労感などの低カリウム血症の症状を引き起こします。

ワルファリン vs. 緑葉野菜

近年、ブロッコリー、カリフラワー、ケールなどが食卓で人気の緑の葉野菜となっています。食物繊維が豊富であることに加え、ビタミン K の優れた供給源でもあります。

残念ながら、従来の経口抗凝固薬であるワルファリンは、ビタミン K を阻害して凝固因子を制御することで、血液凝固を予防または軽減し、凝固時間を延長するという治療効果を達成しています。

薬を服用中に緑葉野菜の摂取量が急に増加または減少すると、体内のビタミンK濃度が乱れ、抗凝固効果に影響を及ぼします。

上記以外にも、薬によって「禁忌」となる食べ物は異なります。薬の安全性を確保するためには、薬の説明書の指示をよく読み、慎重に薬を服用し、合理的な食事を計画する必要があります。

3. 心臓血管の薬を飲んでゴールデンタイムを思い出す

「薬は食前と食後のどちらで飲んだほうがいいですか？」「時間通りというのはどういう意味ですか？」長期にわたって薬を服用している心血管疾患の患者にとって、薬を時間通りに服用できるかどうかについては、常に多くの疑問が残されてきました。

人体には生物学的リズムがあり、それが自然に薬物の吸収と代謝に影響を与えます。最良の治療効果を得るためには、薬を服用する最適なタイミングが非常に重要です。

冠状動脈性心疾患の薬：朝起きた後に服用する

毎朝6時から12時までは、冠状動脈疾患の発生率が最も高くなる時間帯です。世界保健機関の調査によると、午前9時の致命的ではない心臓発作は、午後11時のそれよりも約3倍多く発生していることが判明した。専門家はこれを「悪魔の時間」と呼ぶ。

したがって、冠状動脈性心疾患の薬を1日に何回服用するとしても、朝起きた後の最初の服用が最適な時間です。薬は時間の経過とともに体に吸収され、体が最も必要とするときにはすでに血液中に存在するため、冠状動脈性心疾患の発生を効果的に予防します。

血圧の薬：午前7時と午後2時に服用してください。

研究により、正常な人の血圧は「2つの山と1つの谷」という周期的なパターンを示すことがわかっています。つまり、血圧は朝起きてから急激に上昇し、8:00～10:00に最初のピークに達し、その後も高いレベルを維持し続けます。 2 回目のピークは 16:00 ～ 18:00 に発生し、その後血圧は徐々に低下し、03:00 ～ 05:00 に谷に達します。

血圧は昼と夜で大きく変動するため、降圧薬の使用は、できるだけ2つのピーク時間帯に合わせて調整する必要があります。 1日1回服用する降圧薬は通常午前7時に服用し、1日2回服用する降圧薬は午前7時と午後14時に服用します。これは、ほとんどの患者の血圧規則に従って薬を服用するのに最適な時間です。

臨床診療では、「逆スプーン型」高血圧の患者は除外されません。投薬の安全性を確保するため、まずは24時間血圧モニタリングを実施し、その後医師の指示に従って投薬時間を調整する必要があります。

脂質低下薬：夜に服用

一般的な脂質低下薬は主にスタチンで、肝臓でのコレステロールの合成を阻害することで血中コレステロールを低下させます。コレステロールは主に夜間に合成されるため、夜間または就寝前に摂取するとより効果的です。

上記は一般的な状況のみを列挙したものです。実際の投薬では、投与量は通常、薬の特定の種類に関連しています。したがって、どの心血管薬を服用する場合でも、服用前に薬の説明書をよく読んで、禁忌と適応症を理解する必要があります。

薬が体に及ぼす害を最小限に抑えながら、薬の最高の治療効果を得るためには、医師の指示に従って特定の投薬計画を厳密に守る必要があります。

参考文献

心血管疾患は依然として中国住民の死因の第1位である

http://wsjkw.hebei.gov.cn/html/zwyw/20220624/389291.html

ゴジベリーの使用に関連するフレカイニドの毒性：症例報告
https://academic.oup.com/ehjcr/article/5/6/ytab204/6290388

健康とライフスタイル |いくつかの果物は薬の効能に影響を与える

http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=676544565&from=Qikan_Search_Index