ポリープがある場合、癌になる可能性はどのくらいありますか？

この記事の専門家：胡忠東、長沙第三病院健康管理センター主任医師、副主任医師、湖南省医学教育技術協会青年科学普及革新専門委員会委員

「ポリープ」は多くの人の健康診断報告書によく記載されます。この結果を見ると、ポリープが癌に変わるのではないかと心配し、すぐに切除しようと思う人もいます。しかし、すべてのポリープが癌になるのでしょうか?実際、この問題には特定の問題の具体的な分析が必要です。一緒に見てみましょう。

ポリープ

ポリープは粘膜表面から突出した組織の異常な増殖であり、病理学的性質が判明する前は総称してポリープと呼ばれます。ポリープは人体の粘膜がある場所ならどこにでも発生する可能性があります。

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「ポリープ」が見つかったとしても慌てないでください。すべてのポリープが癌になるわけではありません。

ポリープが癌化するリスクは何によって決まるのでしょうか?

研究により、遺伝的要因に加えて、ポリープの発生は慢性的な炎症刺激にも関連していることがわかっています。不規則な食生活、喫煙、アルコール依存症、長時間の夜更かし、辛いものや脂肪分の多い食べ物を好むこと、長時間の座りっぱなし、胃腸の病変の刺激などの悪い生活習慣はすべて、ポリープやがんの発生に関係しています。

さらに、ポリープが癌になるかどうかは、ポリープの大きさ、種類、形、数、位置などの要因に関係します。一般的に、ポリープが大きいほど、癌になる可能性が高くなります。腺腫性ポリープは癌化する可能性が高く、過形成性ポリープは癌化する可能性が低いです。有柄性があり表面が滑らかなポリープは癌化率が低い。一方、有茎性ポリープ（基部が広い）、表面が凹凸のある、中央が窪んでいる、カリフラワー状のポリープは癌化率が高くなります。

これらのポリープは、ほとんどの場合、癌に変化します。

大腸ポリープ

炎症性：炎症は治癒すると自然に消えます。

腺腫性：通常は自然に消えることはなく、悪性化する傾向がある

大腸がん（CRC）は世界で3番目に多い悪性腫瘍です。通常は「腺腫-癌」という発達パターンを経て進行します。大腸ポリープ、特に腺腫性ポリープを早期に発見し、適切な時期に治療すれば、大腸がんの発生率を大幅に減らすことができます。

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家族性大腸腺腫症 (FAP) は、多発性大腸腺腫を特徴とする常染色体優性症候群です。臨床症状としては、腹痛、下痢、血便、粘液便などがあります。積極的に治療しないと、ほぼすべての患者が大腸がんを発症します。家族に消化器がんの病歴がある人は、FAP に注意する必要があります。定期的な大腸内視鏡検査は大腸がんの発生を効果的に予防できます。

大腸内視鏡検査で腸内にポリープや小さな腫瘍が見つかった場合は、すぐに切除し、生検を行って悪性腫瘍かどうかを判定することができます。

FAP 患者の家族は遺伝子検査を受ける必要がありますか?

現在、遺伝性大腸がんには、リンチ症候群、家族性大腸腺腫症 (FAP)、ポイツ・イェガース症候群 (PJ 症候群) という 3 つの明確なタイプがあります。

そのうち、FAP は APC 遺伝子の異常な変異によって引き起こされます。典型的な FAP 患者の 90% 以上で遺伝子変異が検出され、患者の第一度近親者全員が病気である可能性が高い (確率 50%)。したがって、臨床的に FAP と診断された患者とその近親者全員は、遺伝カウンセリングと遺伝子検査を受ける必要があります。

体のさまざまな部位のポリープにはどのように対処すればよいですか?

体内のポリープを除去する必要があるかどうかは、特定の問題の具体的な分析によって決まります。

鼻ポリープ

鼻ポリープの症状には、鼻づまり、鼻水の過剰、嗅覚障害、頭痛などがあります。鼻ポリープは通常は癌化しません。症状が明らかで薬物治療が効果がない場合や、大きなポリープが複数ある場合は、内視鏡による鼻ポリープ切除術を選択できます。

声帯ポリープ

長期にわたる不適切な発声、長期にわたる有害な刺激、または慢性的な炎症はすべて、声帯ポリープの発生に関連しています。声帯ポリープは、簡単に声枯れや明らかな発声障害を引き起こす可能性があります。声がかすれる、喉に異物感がある、喉が乾燥して痒みや痛みがあるなどの症状がある場合は、すぐに病院に行ってファイバー喉頭鏡検査で診断を確定することをお勧めします。必要であれば、医師のアドバイスのもと、外科的除去を受けることもできます。

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胆嚢ポリープ

一般的に言えば、胆嚢ポリープはほとんどが良性の病変です。しかし、胆嚢ポリープが単独で存在する場合は、癌化する可能性もあるため、細心の注意を払う必要があります。特に、胆嚢の直径が1cm以上、単葉で幅広の有茎性または局所的な胆嚢壁肥厚、短期間での急速な増大、胆嚢結石を伴い明らかな臨床症状がみられる場合、悪性変化または悪性病変が疑われる場合には、できるだけ早く胆嚢摘出術を行う必要があります。

胃ポリープ

胃ポリープの中には悪性化するリスクがあり、胃がんに進行する可能性があります。胃ポリープを検出する最も効果的な方法は胃内視鏡検査です。胃がんの発生を減らすためには、がんの疑いがあるポリープやすでにがん化しているポリープ、直径が2cmを超えるポリープは切除し、病理検査に出す必要があります。

子宮頸管ポリープ

子宮頸部ポリープのほとんどは良性の病変ですが、癌になる可能性もあります。 45歳以上の場合、特に閉経前後に子宮頸管ポリープがある女性は、早めにポリープを切除し、病理検査に送る必要があります。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは、月経期間の延長、月経過多、膣出血の不規則化、さらには不妊症を引き起こす可能性があります。外科的治療が必要かどうかは、症状の有無や閉経の有無と密接に関係しています。婦人科系の炎症がある場合は、早めに治療を受けてください。 1cm 以上の症状のある子宮内膜ポリープの場合は、再発を防ぐために、適切な時期に外科的切除と薬物療法を行うことが推奨されます。

ポリープが悪性化するリスクは閉経後に最も高くなるため、閉経後の女性は癌を予防するために早めにポリープを除去することが推奨されます。

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