心臓ステントは永久的な解決策にはなりません。勝手に投与量を減らすと、血管が再び詰まってしまう可能性があります。

ラオ・ワンさんは、重度の冠動脈狭窄と頻繁な狭心症の発作のため、心臓ステント手術の準備のため再び心臓血管科に入院した。実際、ラオ・ワンさんは10か月前に心臓に2つのステントを埋め込んだばかりだったが、1年も経たないうちに再び刑務所に戻った。

医師はラオ・ワンさんに、退院時に服用するように言われたアスピリンとクロピドグレルを服用していたかどうか尋ねた。老王さんはためらいながら答え、アスピリンは血液凝固に影響を及ぼし、胃を傷めると聞いたので、わずか2か月でアスピリンの服用をやめたと述べた。医師は、間違った薬の服用をやめたために血管が再び詰まったと彼に告げた。

1. ステント手術では問題を完全に解決することはできません。冠状動脈疾患の患者の多くは、ラオ・ワン氏と同じ考えを持っており、心臓ステントを設置すれば狭心症の症状は消えて病気が治ると信じています。しかし実際には、心臓ステント手術ですべての問題を完全に解決できるわけではありません。制御不能な高リスクを、制御可能な低リスクに置き換えるだけです。

心臓ステント手術では、金属ステントを使用して狭くなった血管を広げます。しかし、ステントは人体にとって異物でもあり、血小板凝集を刺激して血栓を形成します。

そのため、血管内皮をステントで覆う前に、2種類の抗血小板薬を使用する「デュアル抗血小板」治療が必要となり、このプロセスには通常約1年かかります。その後、長期治療を維持するために抗血小板薬に切り替えます。

2. 冠状動脈疾患の治療中は、中核となる薬剤を中止することはできません。心臓ステントは1本の血管の狭窄しか治せませんが、冠状動脈疾患は複数の血管に同時に影響を及ぼす可能性があり、それらすべてをステントで支えることは不可能です。手術中、医師は最も狭窄がひどく、心臓に最も大きな影響を与える血管を選択してステントを挿入します。現時点ではそれほど深刻ではない他の血管については、病気の進行を抑制するために薬物療法が必要です。

冠状動脈疾患の治療における第一の中心となる薬剤はスタチンであり、コレステロールの生成を抑制し、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）のレベルを下げることができます。病気の進行を抑制するだけでなく、炎症や酸化反応を抑制し、動脈内膜の代謝を改善し、プラークを安定させ、プラークのサイズを縮小し、プラークを逆転させる効果を達成することができます。

しかし、プラークの量が減っても、プラークは依然として存在し続けます。現在の医療水準では、冠状動脈性心疾患は未だに不治の病です。スタチンは病気のリスクを抑えるために継続的に服用する必要があり、中止することはできません。

冠状動脈疾患の第二の中心となる薬は、アスピリンに代表される抗血小板薬です。プラークが持続すると破裂の危険性が残るからです。新しい血小板の形成を阻害する薬を継続的に服用することによってのみ、プラークが破裂したときに血小板凝集を抑制し、血栓の形成を防ぎ、心筋梗塞を回避することができます。

3. 原疾患を抑制する薬剤の投与を中止することはできない。冠状動脈疾患は理由もなく発症するものではありません。これは通常、長期にわたってコントロールされていない高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙などの要因によって引き起こされます。したがって、関連する基礎疾患を持つ人は、プラークを安定させ、プラークの破裂を防ぐための薬の使用に加えて、基礎疾患を治療するための薬も使用する必要があります。

冠状動脈疾患の患者は喫煙を厳禁し、血圧を130/80 mmHg程度にコントロールする必要があります。血中脂質中の低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）を1.8 mmol/L以下にコントロールする。空腹時血糖値を6.1 mmol/L以下にコントロールし、食後2時間の血糖値を11.1 mmol/L以下にコントロールします。

これらの慢性疾患は完全に治癒することはできず、また、制御するために継続的な投薬が必要であり、止めることもできません。

つまり、冠状動脈疾患を患った後、心臓ステント手術を行っても、問題を完全に解決することはできません。手術後は、投薬不足によるステント内の再狭窄を避けるために、「二重抗体」治療時間が基準を満たす必要があります。薬は医師の指導の下で使用する必要があります。薬に関してご質問がある場合は、必ず医師または薬剤師にご相談ください。ご自身で薬の服用を中止したり変更したりすることはできません。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。