USPTSF: 60歳以上の人には心臓発作や脳卒中の予防にアスピリンは推奨されない

米国の有力な専門家委員会は最近、健康ガイドラインを更新し、60歳以上の人は心臓発作や脳卒中を予防するためにアスピリンを服用しないよう正式に推奨した。この勧告は、健康な成人の場合、毎日アスピリンを服用することによる害がいかなる利益よりも大きいという証拠が増えていることに基づいている。

データマップ

アスピリンは間違いなく現代の奇跡の薬です。 20 世紀前半に最も人気のある鎮痛剤の 1 つでしたが、1960 年代までには驚くべき血液凝固阻止作用があることが発見されました。その後の臨床試験では、アスピリンが心臓発作や脳卒中のリスクを軽減できることが示されました。このため、1990 年代初頭には、低用量のアスピリンを毎日服用することが、50 歳以上の健康な成人にとって有望な予防手段として使用できるという一般的な考えが広まりました。

時間が経つにつれて、多くの研究者がこの一般的な健康アドバイスに疑問を持ち始めました。結局のところ、アスピリンが血液凝固阻止剤であるならば、それは大出血を起こすリスクを高める可能性があるはずです。これは、古典的な医学的難問を提起します。アスピリンの潜在的な害はその利点を上回るのでしょうか?

過去10年間で、健康な成人が毎日アスピリンを服用することのリスクが、その予防効果を上回る可能性があることを示唆する研究が増え始めている。 2019年に発表された、最近の臨床試験の結果をまとめた大規模なメタ研究では、健康な成人の場合、毎日アスピリンを使用すると、胃腸出血や脳出血の発生率が上昇し、心臓の健康へのわずかなメリットを上回ることが示されました。

現在、米国予防衛生サービス（USPTSF）は、一般的な推奨事項を公式に更新し、60歳以上の人は心臓の健康に既存の問題がない限り、毎日アスピリンを服用し始めないようにすることを提案しています。 USPTSF は、40 年以上にわたって米国政府に予防医療アドバイスを提供してきた医療専門家の独立委員会です。

新しい健康アドバイスは、年齢に応じて2段階に分かれている。60歳以上の人には予防手段としてアスピリンの服用を開始しないよう全面的に推奨する一方、心血管疾患（CVD）のリスクが高い40～59歳の人には、毎日アスピリンを服用することが適切かどうか医師に相談するよう推奨する。

「心血管疾患の病歴はないが、リスクが高い40～59歳の人は、心臓発作や脳卒中の初回発症を予防するためにアスピリンを服用し始めると効果があるかもしれない」とUSPTSFのメンバーであるジョン・ウォン医学博士は述べた。 「アスピリンを毎日服用すると深刻な害を及ぼす可能性があるため、アスピリンの服用を開始することが自分にとって適切かどうかを判断するには、医療専門家と相談することが重要です。」

USPTSF は、60 歳未満の人に対して、毎日アスピリンを服用する前にさまざまな要素を考慮することを推奨しています。これらの要因には、患者個人の出血リスクや心血管疾患の家族歴などが含まれます。

しかし、60歳以上の人に対するアドバイスはより明確です。心臓病や脳卒中の既往歴がない場合、アスピリンの潜在的な害は利点を上回ります。

「現在の証拠に基づき、タスクフォースは、60歳以上の人は、最初の心臓発作や脳卒中を予防するためにアスピリンを服用しないように推奨する」とタスクフォースの副委員長マイケル・バリー氏は述べた。 「年齢とともに内出血の可能性が高まるため、この年齢層ではアスピリン使用の潜在的な害が利点を上回ります。」

特に、USPTSF は、すでにアスピリンを服用している人は医師に相談せずに薬の服用を中止すべきではないと強調しています。毎日アスピリンを服用すべき十分な臨床的理由がある成人は、今でも大勢います。代わりに、新しい推奨事項は、心臓病や脳卒中の既存の危険因子を持たない60歳以上の健康な成人のみを対象としています。

cnBeta.COMより