「ピッチング」されないように気を付けてください！飼い鳩に潜む危険にご注意！

著者：馬瑞瑞、劉文京北京連合医科大学病院

査読者: 北京協和医学院病院准研究員、シャオ・メン

技術と社会の進歩により、人々の生活の質は向上し続けており、ペットは私たちの生活の中でますます重要な役割を果たしています。彼らは子供たちの良い遊び相手であるだけでなく、私たちに無条件の愛と友情をもたらしてくれます。しかし、ご存知ですか？ペットを飼うことには、一定の健康上のリスクも伴います。ペットは何らかの病原菌を保有している場合があり、これらの微生物は私たちの健康に悪影響を及ぼす可能性があります。平和と友情を象徴するおなじみの小さな鳩も例外ではありません。ハトはクリプトコッカス・ネオフォルマンスという病原体を運ぶことがある。この病原体は主に空気感染し、人体に吸い込まれると感染を引き起こす可能性がある。次に、ハトに関連するクリプトコッカス・ネオフォルマンス感染症の問題についてお話しします。

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1. クリプトコッカス・ネオフォルマンスとは何ですか?なぜ人間に感染するのでしょうか?

クリプトコッカス・ネオフォルマンスは、厚い莢膜を持つ腐生酵母であり、クリプトコッカス属の中で最も重要な病原性真菌です。自然環境中の土壌やハトなどの鳥類の糞便中に広く存在します。特に、鳩の巣には鳩の糞が蓄積することが多く、クリプトコッカス・ネオフォルマンスの成長と繁殖に適した環境となります。そのため、飼い鳩はヒトにおけるクリプトコッカス・ネオフォルマンス感染の重要な潜在的発生源となっている。

クリプトコッカス・ネオフォルマンスは芽胞子によって増殖します。ハトの糞に接触すると、新しいクリプトコッカスの胞子が呼吸器から人体に吸い込まれ、その後下方に移動して人の下気道に定着します。ヒトの免疫機能が損傷または低下すると、定着した新しいクリプトコッカスが大量に増殖し、クリプトコッカス肺炎を引き起こします。また、肺から血液を介して広がり続け、血液脳関門を通過して中枢神経系に侵入し、クリプトコッカス髄膜炎を引き起こす可能性もあります。さらに、クリプトコッカス・ネオフォルマンスが血液を通じて広がると、皮膚や全身性クリプトコッカス症など、体の他の部位に感染症を引き起こす可能性もあります。

2. クリプトコッカス・ネオフォルマンスに感染すると人体にどのような害がありますか?

クリプトコッカス・ネオフォルマンス感染症の初期症状は比較的軽微で、患者の 60% ～ 80% が頭痛や発熱を経験し、めまいを伴うこともよくあります。感染の症状は非特異的であるため、風邪と誤診されることがよくあります。しかし、病気が進行するにつれて、患者はより多くの症状を経験するようになり、臨床症状は感染部位によって異なります。

最も一般的な感染部位の臨床症状は次のとおりです。

1. クリプトコッカス感染の一般的な経路は吸入ですが、肺感染は明らかな症状が現れないまま隠れていることがよくあります。肺クリプトコッカス症の臨床症状は非常に多様であり、無症状の軽度の症状から重度の呼吸窮迫症候群までの範囲にわたります。一般的な症状としては、咳、痰、呼吸困難、胸痛、喀血などがあります。発熱、疲労、体重減少がみられる場合もあります。

2. 新型クリプトコッカス髄膜炎は、中枢神経系クリプトコッカス感染症の最も一般的な症状です。患者は次第に悪化する重度の頭痛、吐き気、嘔吐、髄膜刺激症状陽性、意識障害、記憶喪失などの症状を経験します。ほとんどの患者は頭蓋内圧が著しく上昇しています。

3. 皮膚クリプトコッカス症は一次性と二次性に分けられ、二次性が主なタイプです。両者の主な違いは、最初の発生部位が皮膚であるか、皮膚外の他の臓器であるかという点です。皮膚クリプトコッカス症の臨床症状は多様ですが、最も一般的な症状は、中央に臍がある様々な大きさの小さな丘疹、大きな紅斑、ニキビのような発疹、または発疹の中央の壊死によって形成された潰瘍です。二次性皮膚クリプトコッカス症は、しばしば全身性クリプトコッカス症を引き起こします。

3. クリプトコッカス・ネオフォルマンスに感染しているかどうかをどのように判断しますか?

人がクリプトコッカス・ネオフォルマンスに感染しているかどうかを判断する効果的な方法は、クリプトコッカス・ネオフォルマンスに感染している疑いのある痰、脳脊髄液、血液、皮膚病変、組織または体液標本のインク染色、分離培養、または組織病理学的検査などの臨床検査を行うことです。新規クリプトコッカス感染症の診断は、直接顕微鏡検査または検体中のクリプトコッカスの培養陽性が基礎となります。さらに、クリプトコッカス・ネオフォルマンスの莢膜抗原の血清学的検出や分子生物学的手法によって、クリプトコッカス・ネオフォルマンスのスクリーニングを行うこともできます。

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4. 若い鳩がもたらす潜在的な病原性リスクをどのように防ぐか?

1. 鳩の飼育者は鳩の巣の衛生状態を強化し、定期的に（週 1 回）清掃と消毒を行い、鳩と過度に親密にならないようにする必要があります。

2. がん患者や長期にわたり免疫抑制剤を服用している患者など、基礎疾患があり免疫力が低い人は、ハトとの接触を減らし、ハトの糞がある環境には行かないように注意する必要があります。

3. 鳩の飼育者が発熱、頭痛、首の痛みなどの症状を経験した場合は、速やかに専門医の治療を受ける必要があります。診断が確定したら、医師の処方に従って抗真菌薬を服用する必要があります。新規クリプトコッカス感染症の治療サイクルは比較的長く、治療期間は 10 週間以上、通常は 1 ～ 2 年、あるいはそれ以上かかることもあります。治療中は勝手に薬を中止しないでください。再発や他の合併症を起こしやすくなりますので、必ず医師の指示に従って薬を厳守してください。

4. 鳩を飼育していない人でも、鳩がよく集まる広場を通ったり、動物園などで鳩に餌をあげたりすると感染するリスクがあります。さらに、他の家禽や鳥類もクリプトコッカス・ネオフォルマンスを保有している可能性があるため、これらの動物と接触する際にも注意が必要です。

参考文献

[1] 中国感染症学会クリプトコッカス髄膜炎の診断と治療に関する専門家のコンセンサス[J]。中国感染症ジャーナル、2018年、36(4):193-199。

[2] 蔡百強と李龍雲。北京協和医学院呼吸器内科[M]。北京：北京協和医学院出版局、2012年。

[3]徐英春臨床真菌学アトラス。第3巻[M]。北京：北京協和医学院出版局、2022年。