このよくある「あざ」は病気かもしれない：無視できない「コーヒー斑」

カフェオレ斑はよくある母斑です。見た目に影響する以外には、通常は痛みやかゆみがなく、深刻に受け止められることはほとんどありません。しかし、コーヒースポットが一定の大きさと数に達すると、病気の兆候である可能性があります。コーヒーシミはなぜ現れるのでしょうか?コーヒーのシミは悪性化する可能性がありますか？コーヒーの染みを見つけたらどうすればいいですか?コーヒーのシミは「記憶」や「病気」の兆候でしょうか?どのカフェオレ斑が神経線維腫症 1 型を示唆するのでしょうか?この記事を読めば、その理由がわかります。

01 コーヒースポットとはどのようなものですか?

カフェオレスポットはカフェオレスポットとも呼ばれます。名前の通り、ミルクを入れたコーヒーのような色です。通常の肌よりもわずかに暗く、明るい茶色、日焼け色、暗い茶色になることがあります。同じカフェオレスポットの色は比較的均一です。コーヒー斑のほとんどは、丸型、楕円形、または不規則な形をしており、一部はギザギザの縁があり、正常な皮膚とは明らかに区別されています。小さなコーヒースポットは米粒ほどの大きさですが、大きなものは手のひらよりも大きく、直径が数十センチになることもあります。

カフェオレ斑は通常、出生時または出生直後に発見され、母斑の一種と考えられています。加齢とともにサイズが大きくなり、自然に消えることはありません。カフェオレ斑は人口の10％から20％に見られると報告されており、体のどこにでも発生する可能性がありますが、そのほとんどは体幹、臀部、四肢に発生し、顔にも少数発生します[1,2]。

図1 カフェオレスポット[3]

02 あざはすべてカフェオレ斑ですか？

カフェオレ斑は、赤ちゃんが生まれたときに現れるのが一般的ですが、出生後に徐々に現れることもあります。ただし、すべてのあざがカフェオレ斑というわけではないことに注意してください。一般的な「あざ」には、蒙古斑、太田母斑、黒毛母斑などがあり、皮膚病変の色、形、大きさなどの要素に基づいて総合的に判断されます。

蒙古斑は主に、出生時に臀部または腰部に現れる灰緑色、濃青色、または灰褐色の斑点です。斑点の表面は平らで滑らかで、そのほとんどは年齢とともに徐々に消えていきます。太田母斑は、三叉神経の眼枝と上顎枝に沿って分布する灰青色、青灰色、または黒色の斑点として現れます。斑点の大きさは数センチから数十センチまで様々で、色は不均一で周囲の皮膚との境界は不明瞭です。斑点の色は年月とともに濃くなります。黒毛母斑は、皮膚表面よりわずかに高い黒褐色または黒色の斑点として現れます。通常の髪よりも太くて黒い髪が多く、年齢とともに成長します。

図 2 カフェオレ斑以外の一般的な「あざ」[4-6]

03 コーヒースポットはなぜ発生するのでしょうか?

カフェオレスポットはどのようにしてできるのでしょうか？それは日光への曝露と関係があるのでしょうか?コーヒー斑の病因はまだ完全には解明されていないが、その発生は必ずしも日光への曝露と関係があるわけではない。カフェオレ斑は色素性皮膚疾患の一種です。シミの部分にあるメラノサイトとケラチノサイト内のメラニン量が増加し、メラノサイトが過剰に活動し、大量のメラニンが生成されてシミが形成されます。

04 コーヒーシミは悪性化しますか？どのように治療すればよいのでしょうか?

カフェオレ斑自体は悪性化したり機能障害を引き起こしたりすることはなく、通常は治療を必要としません。現時点では、効果的な経口薬や外用薬はありません。ただし、顔などの露出部分に発生し、外観に影響を与える場合は、レーザー治療や光子治療を選択できます。現在、カフェオレ斑の主な治療法はレーザー治療です。一般的なカフェオレ斑の治療では、一般的に満足のいく結果が得られます。カフェオレ斑患者の75％の治癒率は50％を超えています。一般的なカフェオレ斑の場合、QS-1064nm Nd:YAGレーザー治療が最も効果的であり、色素沈着や脱色を引き起こす可能性が低い[7]。

05 コーヒーのシミは「記憶」か「病気」のサインか？

生理的なコーヒー斑は身体の健康には影響しませんが、主に外見に影響します。ただし、コーヒー斑は一般の人々にはあまり見られませんが、神経線維腫症、オルブライト症候群、結節性硬化症、ワトソン症候群などの特定の全身性疾患の兆候である可能性もあるため、注意が必要です。さまざまな疾患で現れるカフェオレ斑は、さまざまな特徴を持ち、他の異常な症状を伴う場合があります。

表1 生理的カフェオレ斑と病理的カフェオレ斑の区別

図3 生理的および病理的なコーヒー斑点

もちろん、コーヒー斑が生理的なものか病的なものかの具体的な判断は、専門の医師の診察と評価に依存します。

06 どのようなカフェオレ斑が神経線維腫症 1 型を示唆するのでしょうか?

カフェオレ斑が複数ある場合（6個以上、思春期前は直径5mm以上、思春期後は直径15mm以上）、神経線維腫症1型の可能性に注意する必要があります。このとき、腫瘍や異常な成長や発達がないか、体のさまざまなシステムを注意深く監視する必要があります。これらの異常な信号が現れたら、明確な診断を得るために早めに医師の診察を受けることをお勧めします。

07 神経線維腫症1型とは何ですか?

神経線維腫症 1 型 (NF1) は、NF1 遺伝子の変異によって引き起こされる神経系の常染色体優性遺伝疾患です。世界的な発生率は約 1/3000 で、患者の約 50% は家族性の遺伝子変異を持ち、残りは散発性の変異を持っています。 NF1 の典型的な臨床症状には、カフェオレ斑、多発性神経線維腫、腋窩または鼠径部のそばかすなどがあります。この病気の臨床症状は多岐にわたり、外見の損傷や機能障害を引き起こし、腫瘍の悪性化のリスクを高め、患者の生活の質に重大な影響を及ぼし、大きな精神的負担をもたらす可能性があります。

08 神経線維腫症1型はどのように診断されますか?

中国で初めて発表された「神経線維腫症 1 型の臨床診断と治療に関する専門家コンセンサス」では、親にこの疾患の病歴がない患者の場合、以下の臨床的特徴の 2 つ以上が満たされれば NF1 と診断できるとされています。親にNF1の病歴がある患者の場合、以下の臨床的特徴の1つ以上が満たされればNF1と診断される[8]。

表2 神経線維腫症1型の診断基準[8]

図4 神経線維腫症1型の診断基準（画像出典：Paopaojiayuanサブスクリプションアカウント）

患者が NF1 に罹患している疑いがある場合、誤診や治療の遅れを避けるために、できるだけ早く専門の神経線維腫医療チームによる評価を受ける必要があります。

結論

カフェオレ斑は、非常に一般的な「あざ」で、通常は外見にのみ影響し、身体の健康には害を及ぼしませんが、特定の病気の兆候である可能性もあります。カフェオレ斑が複数ある場合（6 個以上、思春期前は直径 5 mm 以上、思春期後は直径 15 mm 以上）、神経線維腫症 1 型の可能性に注意する必要があります。神経線維腫症 1 型は複雑で、個人によって大きく異なるため、専門の医師による評価、診断、治療が必要です。