カルシウム欠乏症はカルシウム補給で治療できますか？飲み込んだカルシウム錠剤は骨に届いていない可能性があります。

著者: 北京博愛病院主任医師、中国リハビリテーション研究センター、Qu Tiebing

中国医師会整形外科部関節外科グループ副部長

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 趙宇

誕生から成人まで成長のプロセスは続き、骨や筋肉は成長する必要があります。成人になると、骨や筋肉は発達しなくなります。

子どもは成長する過程で多くの栄養素を必要としますが、最も重要な栄養素の一つがカルシウムです。

成長が止まると、カルシウムは主に代謝に使われます。人間の体はもはやそれほど多くのカルシウムを必要としません。動的バランスを達成するには、毎日約 800 mg のカルシウムが必要であり、これは毎日排出されるカルシウムの量とほぼ同じです。

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子供や妊婦はカルシウムの必要量が比較的高く、一般人の1～2倍です。高齢者に必要なカルシウムの量は、中年や若者のそれと同程度です。

40歳前後になると、骨の中のカルシウムが徐々に血清中に消え始めます。年齢を重ねるにつれて、カルシウムはどんどん失われていきます。

骨の90%以上はカルシウムで構成されています。カルシウムが失われると骨粗しょう症になりやすくなります。高齢者がカルシウム欠乏症や骨粗しょう症になりやすいのはそのためです。

通常、カルシウム欠乏症について話すとき、代謝に使用される血液中のカルシウムではなく、骨の中のカルシウムについて言及しています。骨のカルシウムは血清中に失われ、骨粗鬆症患者の血中カルシウム濃度は実際に高くなります。

カルシウムが不足している場合は、カルシウムを補給する必要があります。食べたカルシウムはどうやって骨に補給されるのでしょうか？

1. 摂取したカルシウムはどのようにして骨に補給されるのでしょうか?

補給したカルシウムは骨に直接入りません。

カルシウムは、硫酸カルシウム、炭酸カルシウムなどの合成された形で自然界に存在します。私たちが食べているのは合成カルシウムです。炭酸カルシウムは炭酸イオンとカルシウムイオンに分解されます。私たちが吸収するのはイオン化したカルシウムです。カルシウムイオンは血清中を移動し、カルシウムが必要な場所に入ります。

カルシウムイオンは骨に入った後、合成カルシウムになるために再合成される必要があるため、カルシウムは炭酸カルシウムの形で骨の中に存在します。

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血清中のカルシウムの一部は骨に入り、一部は人体の代謝に関与し、一部は代謝されて体外に排出されるため、人体は体の必要量を満たすためにカルシウムを継続的に摂取する必要があります。

カルシウム補給は、一方ではカルシウムが骨から血清に失われるのを防ぎ、他方では血清中のカルシウムが骨に移行して血中カルシウム濃度を低下させます。一つはブロック、もう一つは浚渫です。

カルシウムを補給するには、まずは食事でカルシウムを摂取する必要があります。第二に、食後、消化管はカルシウムを分解し、カルシウムイオンを血液中に吸収し、吸収できなかったカルシウムは体外に排出されます。 3番目に、血清中のカルシウムイオンが骨に移行する必要があります。

多くの人は、最も重要な 3 番目のリンクに注意を払っていません。血清から骨へのカルシウムイオンの移動は最も重要なプロセスであり、このプロセスには多くの助けが必要です。

「マグネシウム抜きでカルシウムのサプリメントを摂ると後悔する」とよく言われます。マグネシウム欠乏はカルシウムの吸収に影響します。カルシウムとリンもまた仲良しの仲間です。リンを補給せずにカルシウムだけを補給すると、カルシウムの吸収にも影響します。

もう一つの非常に重要な物質はビタミンDです。ビタミンDはカルシウムイオンの移動と吸収を助け、カルシウムイオンを骨に移動させます。

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では、ビタミンDはどうやって摂取するのでしょうか?

一つは日光浴をすることです。人間の皮膚に日光が当たると、皮膚はビタミンDを合成します。日光浴をする時間がなく、日光を浴びる機会が少ない場合は、ビタミンD製剤を追加で摂取することもできます。

カルシウムのサプリメントを飲んでいるのに、なぜまだカルシウムが不足して骨粗しょう症になるのかと、多くの人が尋ねます。

あるケースでは、カルシウム補給の方法が間違っている可能性があり、カルシウムの移動を促進せずに、不足しているものを補給するだけでよいと考えている人がいます。摂取したカルシウムが効果を発揮するには、骨に取り込まれなければなりません。

2 つ目の状況は、胃腸疾患、消化性潰瘍、代謝性疾患などの特定の疾患を患っている人が、カルシウムの吸収障害、カルシウムの合成障害、吸収を上回るカルシウムの損失を引き起こし、これも補充できないという状況です。重度の骨粗鬆症の患者は、それを補うために大量のカルシウムサプリメントを必要としますが、これはカルシウムサプリメントを摂取した後でも依然としてカルシウム欠乏症に悩まされる理由の 1 つでもあります。

2. カルシウム補給を間違えるとどんな危険がありますか?

骨粗鬆症の患者は、骨の中の合成カルシウムが分解してイオン化カルシウムとなり、血液循環に入り、血中カルシウム濃度が上昇するため、「高カルシウム血症」の状態になります。この時に単にカルシウムを補給すると、消化管で分解されたカルシウムイオンも血液中に入り込み、高カルシウム血症による一連の弊害が増大してしまいます。

したがって、不適切なカルシウム補給は自殺行為に等しいのです。

血中カルシウム濃度が高すぎると、合成カルシウムに変化して血管壁に沈着し、血管壁の石灰化を引き起こします。心臓血管系が閉塞すると、冠状動脈性心疾患としても知られる動脈硬化性心疾患を引き起こします。脳の血管が詰まると脳血栓が形成され、脳梗塞を引き起こします。これが高血中カルシウムの害です。

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血液検査で高カルシウム血症を調べる場合、まず最初に血中カルシウムを下げて骨にカルシウムが入り込むようにします。カルシウムの移動を促進せずにカルシウムを補給するだけでは、血清中のカルシウムはどんどん高くなり、カルシウム補給の意味がなくなり、害を及ぼす可能性もあります。

したがって、不適切なカルシウム補給や過剰なカルシウム補給は人体に非常に有害です。