氷水を飲むと歯が痛くなりますか？あなたの歯に何か深刻な問題があるかもしれません!氷水のせいにするのをやめてください!

歯痛は病気ではありませんが、命を脅かす可能性があります。こんなにひどい歯痛を経験したことがありますか？

冷たすぎる水や熱すぎる水を飲むと歯が痛くなる人もいますし、冷たい水で歯を磨くだけでも痛みを感じますが、これらの刺激がなければ歯は痛くなりません。

このタイプの歯痛は主に歯の表面の損傷に関連しており、虫歯、外傷、または摩耗のある歯でよく見られます。

歯に温度刺激がないときに激しい歯痛が生じ、これを自発痛といいます。

さらに、夜間の痛みは日中よりも顕著で、耐えるのが困難です。歯が痛いときは、どの歯が痛いのか、あるいは下の歯が痛いのか上の歯が痛いのかさえわかりません。

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上記のような状況が発生した場合、その歯は急性歯髄炎または慢性歯髄炎の急性発作を起こしている可能性があります。急性歯髄炎を理解する前に、まずは歯の構造を知り、「歯髄」とは何かを見てみましょう。

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歯髄とは何ですか？

口から見える歯の部分は歯冠と呼ばれます。歯冠の外側の層はエナメル質、内側の層は象牙質です。象牙質は歯冠の一部であるだけでなく、歯根の一部でもあります。象牙質の中央にある柔らかい組織が歯髄です。歯髄には歯に栄養を与える血液、神経、リンパ液が含まれています。

虫歯や外傷などにより歯が損傷すると、その損傷部分から細菌が歯髄に感染し、歯髄炎を引き起こすことがあります。

急性歯髄炎によって引き起こされる歯痛には、主に 4 つの特徴があります。

1. 痛みが激しく、一般的に耐えるのが難しい。

2. 刺激がなくても痛みが生じる自発痛。

3. 痛みは日中よりも夜間に顕著になります。

4. 痛い歯が特定できない。これは、歯髄神経が三叉神経から来ており、三叉神経が上部、中部、下部の 3 つの枝に分かれているためです。中枢神経系への痛みのフィードバックは混乱しやすいです。

急性歯髄炎によって引き起こされるこのタイプの歯痛は、歯髄腔内の圧力が非常に高いため、薬を服用しても緩和できません。患者はできるだけ早く病院に行って治療を受けることをお勧めします。

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急性歯髄炎を治療するには？

急性歯髄炎の治療は主に歯髄を除去し、根管を準備して充填することから成り、一般に「根管治療」と呼ばれています。

歯髄炎が虫歯によって引き起こされた場合は、歯科用ドリルを使用して虫歯の穴から歯髄腔をドリルで開けると、歯髄腔内の圧力が解放され、痛みがすぐに緩和されます。急性歯髄炎の歯髄は極めて重要なので、歯髄処置は麻酔下で行わなければなりません。

より徹底した痛みの緩和方法は、歯髄除去、つまり局所麻酔下で歯の内部の炎症を起こした歯髄（歯の神経）を除去することです。除去後、患者の痛みの症状は基本的に解消されます。

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歯髄が露出しているかどうかに関わらず、時間と条件が許せば、医師は歯髄を取り除いた後に完全な根管治療を行うべきです。

根管治療は、歯髄を徹底的に洗浄し、根管を必要な形状に整え、その後、ガッタパーチャやシーラントなどの生体適合性材料を使用して根管をしっかりと充填し、根尖病変を予防します。

現在、根管治療は歯髄炎、歯髄壊死、根尖性歯周炎などの最善の治療法です。口腔内の他の部分からの細菌が歯髄腔に入るのを効果的に防ぐことができるため、影響を受けた歯に病変が生じなくなり、歯を保存することができます。

では、歯髄炎が起こった後に歯髄を除去する必要があるのでしょうか?まだ保管できますか？

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歯髄炎の患者のうち、歯髄を保存できるのはどのような患者ですか?

何が許可されていないのですか?

歯髄炎は可逆性歯髄炎と不可逆性歯髄炎に分けられます。

可逆性歯髄炎は、一般的に、冷たさや熱さによる刺激を受けた後の歯の一時的な痛みとして現れます。痛みは非常に短く、数秒しか続かず、その後は自然にすぐに回復します。

特徴としては、温度刺激を与えると痛みが生じ、刺激がなくなるとすぐに痛みが消えるという点です。

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可逆性歯髄炎は歯髄へのダメージが少ないです。刺激因子を適時に除去し、特定の治療を行うと、歯髄は元の状態に戻り、通常は保存することができます。

不可逆性歯髄炎は、急性歯髄炎、慢性歯髄炎、残存歯髄炎および逆行性歯髄炎に分けられます。

不可逆性の歯髄炎の場合、一般的に歯髄を保存することはできず、根管治療のために歯髄を除去する必要があります。

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急性歯髄炎を予防するには？

口の中の細菌が歯に付着して歯垢を形成します。これらの細菌は炭水化物を代謝して酸を生成し、それが歯を腐食させて虫歯を形成する可能性があります。

虫歯は、浅い虫歯から中程度の虫歯、深い虫歯へとゆっくりと進行します。細菌とその毒素が歯髄腔に侵入し、歯髄感染や歯髄炎を引き起こします。

歯髄炎が迅速かつ効果的に治療されない場合、歯髄壊死や根尖性歯周炎へとさらに進行します。

したがって、歯髄炎を予防する最も基本的な方法は、虫歯を予防することです。虫歯を予防するための主な予防策は3つあります。

一次予防：口腔ケアについて積極的に学び、効果的に歯を磨き、定期的に歯を清掃し、子どもの第六大臼歯が生えたら、小窩裂溝の封鎖を適時に行います。

二次予防：定期的に口腔医療機関を受診し、少なくとも年に1回は口腔の身体検査を受け、早期発見、早期診断、早期治療に努めましょう。

レベル 3 予防: すでに歯に病気が発生している場合は、できるだけ早く病院に行って診断と治療を受ける必要があります。

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虫歯がある場合は、深い虫歯や歯髄炎などに進行しないように、早めに治療する必要があります。歯周炎がある場合は、重度の歯周炎や歯髄の逆行性感染を避けるために、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

歯髄炎を予防するには、まず虫歯を予防することから始めなければなりません。虫歯予防は子供の頃から始まります。幼い頃から口腔衛生を良好に保つことで、年をとっても健康な歯を保つことができます。

歯がきれいだと食べ物の味も良くなり、健康にも良いです。

制作：中国医師会

著者: 侯本祥、首都医科大学北京口腔病院主任医師

査読者: 北京大学口腔医学院主任医師、Luan Qingxian

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