有名なミュージシャンが癌で亡くなったと疑われている。これら 10 種類の一般的な癌を事前に検出するにはどうすればよいでしょうか?今すぐ自分でチェックしてください！

日本のメディア報道によると、日本の有名なミュージシャン、坂本龍一さんが3月28日に東京の病院で亡くなった。彼は咽頭がんと直腸がんを患い、10年近くがんと闘っていた。

現在の医学はまだがんを完全に克服していませんが、一部のがんは検査によって早期に発見することができます。この記事では、10 種類のがんのスクリーニング戦略、スクリーニングが必要な人々のグループ、および選択するスクリーニング方法についてまとめています。皆様の十分な関心を惹きつけ、科学的身体検査の概念を確立し、より多くの人々に広めていただければ幸いです。

肺癌

中国では、肺がんががんによる死亡の主な原因となっている。

低線量胸部 CT は現在、肺がんの唯一の効果的な検査方法です。 2021年に更新された肺がん検診ガイドラインによると、肺がん検診の条件は、年齢50〜80歳です。喫煙量が20パック・年以上であり、禁煙している場合は禁煙してから15年未満であること。この二つは欠かせません。

「パック年」とは、1 日に喫煙するパックの数に喫煙年数を掛けた値を指します。たとえば、1 日に 1 箱タバコを 20 年間吸った場合、箱年数は 20 になります。

大腸がん

大腸がんとしても知られる大腸がんは、よく見られるがんです。世界中で、大腸がんは女性では2番目に多いがんであり、男性では3番目に多いがんです。

スクリーニング戦略:

一般的なリスクのある人: 検査は 45 歳から開始し、少なくとも 75 歳まで継続することが推奨されます。76 歳から 85 歳までの決定は、個人の状況に基づいて行う必要があります。 85 歳以上の人は、基礎疾患に応じて、以前に検査を受けたことがない場合にのみ検査が必要になる場合があります。

スクリーニングは、次のいずれかのオプションを選択して実行できます。

1. 10年ごとに大腸内視鏡検査を受けましょう。

2. 10 年ごとに S 状結腸鏡検査を実施し、さらに 1 年に 1 回、便免疫化学検査 (FIT) を実施します。

3. 5年ごとにS状結腸鏡検査を受けましょう。

4. 5年ごとに大腸CTスキャンを受けましょう。

5. 糞便DNA検査は、3年に1回、単一の糞便採取検体を使用して実施されます。

6. 便潜血検査を年に1回実施し、3つの検体を検査します。

7. 毎年 1 つの検体に対して糞便免疫化学検査 (FIT) を実施します。

高リスクグループ: 高リスクグループのスクリーニング戦略は、高リスク遺伝性家族性癌症候群の存在、大腸癌に罹患した第一度近親者の数、および診断時の年齢に関連しています。

近親者に大腸がんの既往歴があり、家族評価により高リスク集団が特定された場合、近親者の大腸がんの既往歴を把握し、それに基づいてスクリーニングを実施する必要があります。

1. 60 歳未満で診断された第一度近親者がいる場合: 近親者が診断された年齢に基づいて、40 歳、または 10 年早い年齢で検査を開始することが推奨されます。その後、検査間隔は5年とし、大腸内視鏡検査が推奨されます。患者が大腸内視鏡検査を拒否する場合は、便の免疫化学検査を毎年実施する必要があります。

2. 年齢を問わず、第一度近親者が 2 人以上診断されている場合: スクリーニングの推奨事項は上記と同じです。

3. 診断時に60歳以上の第一度近親者がいる場合：40歳から検査を開始します。その他は一般リスクグループと同じです。大腸内視鏡検査を選択した場合、検査間隔は 10 年です。

検査間隔は10年ではなく5年です。いつ検査を終了するかに関しては、現時点では十分な証拠がありません。直系血縁者が大腸がんと診断された年齢を基準に、総合的に判断します。例えば、79 歳や 85 歳ですが、平均余命が 10 年未満になると、検査は一般的に中止されます。

スクリーニング方法:

利用可能なスクリーニング方法には、大腸内視鏡検査 (COL)、S状結腸内視鏡検査 (SIG)、大腸 CT (CTC)、便潜血検査 (gFOBT)、便免疫化学検査 (FIT)、便 DNA 検査 (DNA) などがあります。

大腸内視鏡検査を除き、他の検査方法で陽性の結果が出た場合は、診断を確認するためにさらに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

子宮頸がん

子宮頸がんワクチン接種の有無に関わらず、子宮頸がん検診を受ける必要があります。

スクリーニング戦略:

CDCの子宮頸がん検診ガイドラインによれば、年齢は次のように定義されており、中国人でも参考にすることができます。検査間隔については、結果が異常な場合は婦人科医師によるさらなる評価が必要となります。

検査年齢範囲と方法：

21～29歳、3年ごとに細胞診検査。

30～65歳の人の場合、検査方法によって検査間隔が異なります。次のいずれかのオプションを選択できます: 3 年ごとの細胞診検査。 5年ごとのHPV検査または、5 年ごとに細胞診と HPV 検査を組み合わせて実施します。

いつ検査を中止できますか?

1. 65歳以上で、スクリーニング結果が十分に陰性であり、過去20年間の細胞診結果でCIN2以上の病変がない。

2. 癌以外の病変のため子宮頸部が切除されている。

スクリーニング方法:

子宮頸がんの検査には2つの検査があります。 1つはウイルス学的検査、つまりHPV検査です。もう 1 つは細胞学的検査で、最も一般的なのはパップスメア検査と薄層液状細胞診検査 (TCT) です。 TCTは国内の病院でよく使われている検査方法です。もちろん、HPV検査と細胞診検査を組み合わせた「コンビネーション検査」も実施可能です。

したがって、選択できるスクリーニングオプションは 3 つあります。TCT などの単一細胞学的スクリーニング。単一のウイルス学的検査、HPV検査。複合検査、HPV+TCT。

21～29 歳の年齢層では、どの検査方法を選択するかについては議論があります。たとえば、USPTF は細胞診検査のみを推奨していますが、米国癌協会 (ACS) は 25 歳から HPV 検査のみを推奨しています。それ以降の年齢層では、HPV ベースの検査を実施するのが全体的な方向性となっています。

肝臓がん

肝臓がんには、肝細胞がんと胆管がんの 2 つの主な種類があります。前者はより一般的であり、後者はそれほど一般的ではありません。肝臓がんの主な原因は、B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの感染です。早期の肝臓がんには通常、特別な症状はありません。

スクリーニング戦略:

米国肝臓病学会（AASLD）のガイドラインでは、慢性B型肝炎に感染し肝臓がんのリスクが高い人に対して肝臓がん検診を推奨しています。

いわゆる肝臓がんのリスク増加とは、40歳以上の男性、50歳以上の女性、肝臓がんの家族歴、およびB型肝硬変を指します。

肝炎ウイルス感染に加え、メタボリックシンドローム（三高：高血中脂質、高血糖、高血圧）、食品汚染（アフラトキシン）、色素沈着、長期にわたる肝臓障害、特に長期にわたる大量のアルコール摂取など肝硬変を引き起こす要因も肝臓がんのリスクを高める可能性があります。

スクリーニング方法:

肝臓がんのリスクが高いB型肝炎患者の肝臓がんスクリーニングには、AASLDは6か月ごとに肝臓超音波検査を行うことを推奨しています。

胃がん

胃がんは一般的な消化管腫瘍の一つです。世界的に見ると、男性の胃がんの発症率は男性のがんの中で4位、死亡率は3位です。男性の発生率は女性の2倍です。私の国は胃がんの発生率が高い国です。

胃がんの具体的な発症要因はまだ十分には解明されていませんが、研究によれば、食事、喫煙、ヘリコバクター・ピロリ菌感染、既存の胃疾患（胃ポリープ、慢性萎縮性胃炎、胃部分切除後の残胃）、遺伝的要因などが胃がんの発生に深く関係していると言われています。

スクリーニング戦略:

胃がん検診についてはいまだ議論が続いています。胃がんの発生率に応じて、推奨される検査方法も異なります。私の国ではまだ胃がん検診は実施されていませんが、「中国における早期胃がん検診プロセスに関する専門家のコンセンサス」という記事によると、胃がんのリスクが高い人に対しては胃がん検診を行うことが推奨されています。高リスクグループとは、40歳以上で、以下のいずれかの条件を満たす人を指します。

1. 胃がんの発生率が高い地域に住んでいる人。

2. ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人。

3. 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープ、手術後の残胃、肥厚性胃炎、悪性貧血などの胃の前癌病変の既往歴のある患者。

4. 胃がん患者の一親等以内の親族。

5. 胃がんの他の危険因子の存在（塩分の過剰摂取、漬物の多い食事、喫煙、過度の飲酒など）。

スクリーニング方法:

1. 上部消化管内視鏡検査：上部消化管内視鏡検査は、胃粘膜を直接観察し、胃癌や前癌病変の診断のための生検を行うために行われます。

2. バリウム食X線検査（バリウム嚥下検査）：検査前に、患者はバリウムを含む液体を飲み、それが食道と胃を覆います。検査し、X線画像を撮影します。

膵臓癌

膵臓がんの患者の多くは、上腹部の不快感、鈍痛、消化不良、下痢などの非典型的な初期症状を示し、他の消化器系疾患と混同されやすい。さらに、黄疸、体重減少、食欲不振などの症状もあります。

スクリーニング戦略:

米国疾病予防管理センターによる膵臓がん検診の推奨事項は次のとおりです。膵臓がん検診は一般の人々には推奨されません。簡単に言えば、家族、特に一親等の親族（両親、子供、兄弟）に膵臓がんがない場合は、膵臓の検査を受ける必要はありません。

では、高リスクグループに対して私たちは何をすべきでしょうか?実際、高リスクグループに関する学界でのコンセンサスは現在ありませんが、第一度近親者に膵臓がん患者がいる場合、または第二度近親者に複数人が膵臓がん患者がいる場合は、膵臓がんのスクリーニングが推奨されると一般的に考えられています。

スクリーニング方法:

現在推奨されているのは、磁気共鳴胆道膵管造影または超音波内視鏡検査です。これらの検査は非常に複雑であり、超音波検査や CT 検査は推奨されません。さらに、膵臓がんのスクリーニングに正確かつ効果的な生化学的マーカーは現在のところ存在しません。

前立腺がん

前立腺がんは男性のがんによる死亡の一般的な原因です。早期前立腺がん**は隠れており、早期前立腺がん**には効果的な治療法があります。したがって、特定の集団に対する前立腺がんのスクリーニングと早期診断および治療により、前立腺がん患者の予後を改善し、生活の質を確保することができます。

スクリーニング戦略:

私の国の「前立腺がんスクリーニング専門家コンセンサス」における高リスク人口の定義には、次のように年齢が含まれています。

1. 50歳以上の男性。

2. 前立腺がんの家族歴がある45歳以上の男性。

3. ベースラインの前立腺特異抗原（PSA）が1μg/Lを超える40歳以上の男性。

前立腺がんはゆっくりと進行するため、他の重大な合併症があり、余命が 10 年未満の場合は、検査を中止すべきであると一般に認められています。

スクリーニング方法:

現在、前立腺がんのスクリーニングには固定された標準プログラムがなく、最適な検出間隔や組み合わせは不明ですが、現在の研究データに基づいて、 2～4年ごとにPSAスクリーニングのみを推奨しています。

甲状腺がん

甲状腺がんは、内分泌系および頭頸部の腫瘍の中で最も一般的な悪性腫瘍であり、予後は良好です。米国疾病予防管理センター特別調査委員会のデータによると、甲状腺がんの5年生存率は98.1%です。

スクリーニング戦略:

国立がん研究所（NCI）と米国疾病予防管理センター特別調査委員会（USPSTF）によると、症状のない健康な人に対する定期的な甲状腺がん検診は現在推奨されていない。

2016 年に米国臨床内分泌学会が策定した「甲状腺結節の診断と治療の臨床実践」および NCI ガイドラインによると、甲状腺がんの検査を受けることが推奨されるグループは次のとおりです。

1. 医師は甲状腺結節の腫大を触診した。

2. 直接の血縁者に甲状腺髄様がん、甲状腺乳頭がん、または多発性内分泌腫瘍症 2 型を患っている人がいる。

3. 放射線治療を受けた鼻咽頭癌患者など、頭頸部放射線治療の履歴がある。

4. 首のリンパ節が腫れており、癌である疑いが強い。

5. 持続的な嚥下困難、発声困難、または呼吸困難。

スクリーニング方法:

現在、甲状腺がんのスクリーニングのための標準化された検査プログラムは存在しません。甲状腺B超音波検査は現在、中国の病院で最も一般的に使用されている検査です。

乳癌

女性の悪性腫瘍の中で、乳がんの発生率は第1位です。乳がんの症状はさまざまです。以下の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

1. 乳房内、乳房付近、または脇の下にしこりが現れる。

2. 乳房の形態が変化し、つまり乳房の外観が変化するので、定期的に観察する必要があります。

3. 乳房の皮膚のへこみやしわ一部の乳がんは「オレンジの皮」のような皮膚の変化として現れます。

4. 乳房からの分泌物、特に血が混じっている。

スクリーニング戦略:

乳がんには、リスクグループごとに異なるスクリーニング戦略があります。

一般的なリスクグループ:

1. 40歳未満：通常、検査は必要ありません。

2. 40～49歳：個別カスタマイズが必要であり、スクリーニングは強く推奨されません。

3. 50～74歳：検査が推奨されます。

4. 75歳以上：余命が10年以上ある場合は検査をお勧めします。

上記の検査ではマンモグラフィーが推奨されていますが、希望に応じて 1 ～ 2 年ごとに実施できます。

中リスクグループ:

一般的に、いわゆる中リスク群とは、乳がんの病歴を持つ第一度近親者がいるものの、女性自身には明らかな遺伝性症候群がない女性のことである。彼らのほとんどは中程度のリスクグループに属します。ただし、閉経前に乳がんを患った直系家族がいる場合、自身の検診年齢を早める必要があるかもしれないが、その根拠は十分ではないため、検診対象者とメリットとリスクについて慎重に話し合う必要がある場合もあることにも留意する必要がある。

一般的に言えば、中程度のリスクがある人は、一般的なリスクがある人と同じスクリーニング戦略を採用できます。

高リスクグループ: これらの症状がある場合は、高リスクグループとみなされます。

1. 卵巣がん、腹膜がん、卵管がん、または乳がんの既往歴。

2. 卵巣がん、腹膜がん、卵管がんの家族歴、または乳がんの重大な家族歴。

3. BRCA1 または BRCA2 変異に関連する祖先（例：アシュケナージ系ユダヤ人の祖先）

4. 遺伝的感受性（例：既知のBRCA遺伝子またはその他の感受性遺伝子）

5. 以前に胸部放射線治療を受けたことがある。

6. 乳がんの生涯リスクが 20% を超えると推定されるその他の乳がんリスク要因。

高リスクグループの場合は、専門医に相談して検査計画について相談することをお勧めします。一般的に、毎年の乳房 MRI 検査などのスクリーニングを強化する必要があり、手術や薬物予防などの他の予防措置が必要になる場合があります。

鼻咽頭癌

鼻咽頭癌は鼻咽頭から発生する上皮性腫瘍です。 NPC は世界のほとんどの地域ではまれですが、中国南部、東南アジア、北アフリカ、北極圏ではよく見られます。

鼻咽頭癌は比較的隠れた咽頭陥凹から発生することが多いため、患者は長期間無症状のままである可能性があります。その結果、ほとんどの患者は症状が現れて治療を求める時点ですでに病気が進行した段階にあります。

鼻咽頭癌の考えられる病因としては、エプスタイン・バーウイルス感染、食事、遺伝、HPV感染、分子病因などが挙げられます。

スクリーニング戦略:

鼻咽頭がんは家族性である可能性があり、早期段階では治癒率が高いため、特定の高リスク地域では、病気を早期に発見して治療を開始するために、鼻咽頭がん患者の一度目の近親者のスクリーニングが検討される場合があります。

スクリーニング方法:

高リスク地域では、EBV抗体の検査はあまり意味がありません。 EBV DNAは末梢血で直接検査する必要があります。陽性の場合は、1 か月後に再検査することをお勧めします。それでも陽性の場合は、EBV 感染が継続していることを意味します。この場合、鼻咽頭がんのリスクを排除するために、電子鼻咽頭内視鏡検査 + 鼻咽頭増強磁気共鳴画像検査によるスクリーニングが推奨されます。

最後に、皆様に貴重な健康診断を受けるようお願いしたいと思います。健康診断を受ける前に必ず医師に相談してください。医師はあなたの具体的な状況に基づいて総合的な身体検査計画をカスタマイズします。身体検査の項目は多ければ多いほど良いです。値段が高ければ高いほど良いですが、チェックすべき項目を見逃さないようにしてください。

出典: Keyou Health

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