捻挫した関節には、温めるべきか冷やすべきか？

日常生活では、さまざまな関節の捻挫がよく起こります。さまざまなスポーツや事故だけでなく、歩行中、階段の上り下り中、物を拾うときなどにも起こることがあります。最も一般的な関節の捻挫は足首の捻挫で、一般に「足首の捻挫」と呼ばれています。次に多いのは股関節、膝、手首、肘の捻挫です。

捻挫をしてしまった場合、症状が特に重くなかったり、医療処置が不便だったりする場合、多くの人は自分で治療することを選択します。ある程度の実践経験を必要とする「薬用ワインを塗ってマッサージする」方法に比べ、「タオル＋洗面器の水」の方法はよりシンプルで簡単です。しかし、よく考えてみると、関節の捻挫には冷湿布と温湿布の両方があるようですが、どちらが正しいのか一瞬わからなくなってしまいます。

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関節の捻挫後は、温めるべきでしょうか、それとも冷やすべきでしょうか?この問題を理解するには、まず関節の捻挫後に体にどのような変化が起こるのかを知る必要があります。

関節は人体の骨格の 2 つの部分を連結する重要な構造です。これらは人体における力の伝達と緩衝の役割を担い、骨の動きの支点として機能します。捻挫が起こると、最初に損傷を受けるのは関節周囲の軟部組織です。厳密に言えば、関節の捻挫は主に靭帯の損傷を指します。もちろん、怪我によっては腱、関節包、軟骨の損傷、さらには骨折を伴うこともあります。人体は損傷を受けると、自己修復プロセスが活性化されます。傷害に対する身体の反応はいくつかの段階で起こります。

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凝固期間中の氷湿布は止血と痛みの緩和に役立ちます。

この怪我により、皮膚の下の小さな血管がさまざまな程度に破裂し、出血につながる可能性があります。そのため、捻挫後にはあざがよく見られます。人体の出血に対する反応は主に 2 つの方法があります。1 つは小血管を収縮させて出血を止めること、もう 1 つは血小板凝集および凝固経路を開始して小さな血栓を形成し、破裂した血管を塞ぐことです。そのため、この期間中は、血管収縮を促進し出血を減らすために氷湿布を使用するのが一般的です。同時に、氷湿布には一定の鎮痛効果もあります。

逆に、この時期に血液循環を促進して瘀血を取り除くために温湿布をしたり、薬酒を使用したりすると、小血管が拡張し、出血と痛みが増します。したがって、捻挫の初期段階では、熱ではなく氷を当てるべきです。通常、怪我をしてから 24 ～ 72 時間以内に、1 回につき 15 ～ 30 分間、1 日 3 ～ 4 回氷を当てることが推奨されます。同時に、損傷した関節に局所圧迫包帯を巻くと、圧迫力がさらに高まり、出血が止まり、後期の炎症段階で局所の腫れが軽減されます。したがって、自宅の救急箱に弾性包帯を常に 1 ロール入れておくことをお勧めします。

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炎症期に圧迫包帯を巻いて腫れを抑える

損傷の初期段階では血管が収縮しますが、その後、いくつかのサイトカインが放出されて血管が拡張します。さまざまな炎症細胞が徐々に損傷部位に移動し、細胞が損傷した後に毒素を放出し、血管や細胞の透過性を高め、組織の腫れを引き起こします。この段階では、負傷した部位に痛み、熱感、赤み、腫れが生じます。このとき、患部に適切な圧力をかけ、負傷した手足を挙上すると、局所の腫れを軽減することができます。

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肉芽形成期には温湿布を当てるべきである

肉芽形成期は損傷後 2 ～ 3 日目に始まり、通常は数日間続きます。この期間中、線維芽細胞が生成され、損傷部位に移動して肉芽組織を形成し、損傷した亀裂を埋め、コラーゲン繊維を合成して組織を修復し、新しい毛細血管が形成され始めます。この期間中に温湿布を当て始めることができます。

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瘢痕形成期

数か月にわたる組織修復

この段階は前の段階の続きであり、数か月続くことがあります。この段階では、さまざまな種類のコラーゲン繊維が合成され続け、その成分が調整され、再配置され、傷跡の変化が実現されます。修復された組織が元の強度と弾力性を取り戻すことはほとんどないことに注意することが重要です。瘢痕部位のストレス状態は、コラーゲン繊維の構成と配列に影響を与えることがよくあります。過度のストレスや長時間のブレーキにより、コラーゲン繊維の異常な配列が引き起こされ、修復に影響を及ぼし、靭帯の強度と弾力性を元のレベルに戻すことが不可能になる可能性があります。

損傷の初期段階では、適切な固定（弾性包帯や保護具の使用、ギプス固定など）は、痛みを和らげ、さらなる損傷を防ぐだけでなく、組織の修復にも役立ちます。急性期が過ぎると、外部固定措置を解除し、適切な活動を行うことでコラーゲン繊維の再生と筋肉や関節の回復を促進できます。

まとめると、関節捻挫後は、その時の身体の変化に応じて異なる治療措置を講じる必要があります。上記の傷害に対する身体の反応を理解することで、足首の捻挫を治療するための POLICE 原則、すなわち保護 (P-protect)、適切な体重負荷 (OL-optimal loading)、氷 (I-ice)、圧迫包帯 (C-compression)、および患肢の挙上 (E-elevation) をよりよく理解することができます。この原則は足首の捻挫だけでなく、他の関節の捻挫にも当てはまります。

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軽い怪我や打撲は人生において避けられないものであり、命を危険にさらすものではありませんが、すぐに治療し、その後の療養期間中のケアが患部の回復に直接影響します。漠然とした印象に頼って性急に行動することは、回復に役立たないだけでなく、逆効果になってさらに深刻な害を及ぼす可能性もあります。医学にもっと注意を払い、正しい知識を蓄積することは、重要な瞬間に問題をよりうまく解決するのに役立ちます。

著者 |主治医の李娟

復旦大学中山病院整形外科副部長兼主任医師、李希雷氏

レビュー |復旦大学付属中山病院整形外科主任医師 郭長安

この記事は、「科学噂反論プラットフォーム」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

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