太りすぎは太っていることを意味しますか?

よく言われることわざ: 人の太り具合ややせ具合を測る主な方法は体重を見ることであり、重い人は太っている。

偽りの噂

検証ポイント:

体重が重い人は必ずしも太っているわけではありません。人が太っているか痩せているかを判断する主な方法は、脂肪含有量を見ることです。

誰もが「痩せたい」と言っているこの時代に、何が太っているとみなされるのか知っていますか？太りすぎの場合、それは太っていることを意味しますか?標準体重であれば、太っていないということでしょうか？健康の観点から、どのような状況で体重を減らす必要があるのでしょうか?今日はこれらの質問に答えてみましょう。

主流の方法には欠点があります。現在、太っているか痩せているかを判断する方法として最もよく知られているのが、BMI法です。 BMI はボディマス指数（Body Mass Index）の略称で、文字通り身長体重指数を意味し、体重（kg）を身長（m）の二乗で割ったものとして定義されます。たとえば、通行人Aの体重は70kg、身長は1.7mなので、BMIは70/1.7/1.7 = 24.2となります。同じ人の場合、身長が変わらない場合は、BMIが大きいほど体重が重くなり、肥満になる可能性が高くなります。 BMI値を使用して、太り具合とやせ具合を分類することができます。表1は中国人と欧米人にそれぞれ適用される基準を示している[1, 2]。

表1. BMI範囲分類

表 1 からわかるように、中国人の場合、BMI が 24 に達すると太りすぎの範囲に入ります。さらに重要なのは、28を超えると肥満とみなされることです。同様に、ヨーロッパ人とアメリカ人の過体重と肥満のBMI臨界点はそれぞれ25と30です。太りすぎや肥満の人は太っているとみなされ、健康に悪いです。 BMI を使用して太っている人と痩せている人を区別することは、公衆衛生において大きな役割を果たしてきました。しかし、BMI では太っているか痩せているかを判断するのに多くの限界があります。実際の適用では、多くのジョークを引き起こす可能性のある「落とし穴」が多数あります。

ジェームズは太った男ですか？

画像提供: ゲイリー・A・バスケス、USA TODAY Sports

今年のNBAファイナル最優秀選手レブロン・ジェームズの身長は2.03メートル、体重は113キロ、BMIは27.4で太りすぎとされている。つまり、BMI 評価システムは、ジェームズが太りすぎの太った男性であると判断します。下の写真を見てください。ジェームズは水着を着ています。彼を「太っている」という言葉と関連付けることができますか?

ジェームズは筋肉質の体型をしているが、BMI システムは彼を誤って太りすぎの太った男性と判定している。実際、BMI を使って太りすぎややせすぎを判断することは、ジェームズの体調を誤解するだけでなく、もっと多くの人の体調を誤解することになります。

下の写真はアメリカンフットボールのスター、グロンコウスキーの半裸の筋肉写真です。いいフィギュアですね！しかし、BMI に基づいて太っているか痩せているかを判断すると、彼の BMI は 30.6 に達しており、すでに肥満の範囲にあるため、ジェームズよりも悪い状態です。この太い帽子をかぶるのは不公平だ！

肥満度ややせ度を判断するBMI法では、筋肉が発達し、脂肪がほとんどなく、まったく太っていない上記のトップアスリート2人を、太っているとみなします。どうしたの？

BMIの何が問題なのですか? BMIによる太りややせの判断が間違っているのはトップアスリートだけ？一般の人に対して使ってみたらどうでしょうか？ BMI はトップアスリートだけでなく一般人でも間違っている可能性があります。問題は、BMI は体重のみを認識し、脂肪と筋肉を区別しないことです。 BMIと体重は同じですが、余分な脂肪があるため太って見えます。

脂肪含有量は、体重に対する体脂肪の総重量の割合です。例えば、通行人Aさんの体重が70kgで、体内に14kgの脂肪がある場合、脂肪含有量は20%になります。

太りすぎは太っていることを意味しますか?健康に有害なのは過剰な体重なのか過剰な脂肪なのかを調べるために、米国ニューヨークのマウントサイナイ医科大学の医師たちが研究を行った[3]。研究者らは、年齢と身長が近い男性グループを集め、表 2 に示すように、BMI が太りすぎで肥満 (高脂肪) のグループ、BMI が太りすぎだが痩せている (低脂肪) グループ、BMI が正常で痩せている (低脂肪) グループの 3 つに分けました。

表2. 被験者の基本データ

その後、医師らは参加者全員を診察し、心血管疾患のリスクを評価した。結果は表3に示されています。太りすぎだが痩せている人の健康指標は、痩せていてBMIが正常な人とほぼ同じであり、心血管疾患のリスクは比較的低いです。言い換えれば、平均的な人よりも筋肉が多いことは健康上の危険をもたらすわけではない。脂肪含有量を低く保っていれば、BMI が高すぎても健康に害はありません。しかし、BMIが過剰で肥満（脂肪含有量が多い）の被験者の健康診断結果はそれほど楽観的ではありません。多くの健康指標が基準を超えたり下回ったりしており、心血管疾患のリスクが高まっています。これらの結果は、心血管疾患は主に脂肪含有量に関連しており、健康に有害なのは過剰な体重自体や筋肉量の増加ではなく、脂肪の多さ（過剰な脂肪含有量）である、と理解できます。

表3. 身体検査結果と心血管疾患リスク評価

BMI は太りすぎか痩せすぎかを判断するのに使えますが、太りすぎで筋肉が多い人には当てはまらないかもしれません。しかし、体重が軽い人の場合はどうでしょうか?

体重が軽いということは太っていないということでしょうか？体重が軽くてBMIが正常であれば、太っていないということでしょうか？必ずしもそうではありません。エラー率が怖くなるかもしれません。

研究者らは被験者全員に身体検査も実施し、BMIは痩せているが体脂肪量が肥満の人の心血管疾患リスクはBMIと体脂肪量が肥満の人のそれと同等であり、BMIは痩せているが体脂肪量が正常な人の2～4倍高いことを発見した。これは、BMI で痩せていると言われるものですが、必ずしもそうとは限りません。正常な BMI の人でも筋肉量が少ない場合があり、一見正常な体重でも脂肪量が多く、健康を害する恐れがあります。体重が軽くてBMIが正常だからといって痩せているということではありません。また、脂肪量にも注意し、「隠れデブ」にならないように注意する必要があります。

健康のために脂肪を落としましょう！この時点で、健康の観点から、太っているか痩せているかを決めるのは BMI や体重ではなく、脂肪含有量であることがわかっています。健康的な減量を目指す場合、注目すべき最も重要な生理学的指標は体重や BMI ではなく、脂肪含有量です。それでは、太っているか痩せているかを判断するためのゴールドスタンダードを見てみましょう。

表4. 肥満と痩せを判断する黄金の基準 - 脂肪含有量スケール

男性と女性の間では、脂肪と筋肉の比率に自然な性差があります。同じ太っているか痩せているかの条件では、男性の脂肪含有量は一般的に女性よりも低くなります。脂肪含有量に基づいて太っているか痩せているかを判断する尺度を表 4 に示します。健康の観点から、男性の場合、脂肪含有量は 5% ～ 20% の範囲にコントロールするのが最適です。女性の場合は、13%～25%の範囲でコントロールするのが最適です。

これで、誰が減量する必要があるか分かりましたね?健康のために、体脂肪率が20%を超える男性、または体脂肪率が25%を超える女性は体重を減らす必要があります。体型に対して高い要求を持つ人は、より低い脂肪含有量を追求することを検討できますが、男性の脂肪含有量は 5% 未満ではなく、女性の脂肪含有量は 13% 未満ではないことが推奨されます。脂肪含有量が低すぎると、内分泌障害や栄養失調を引き起こしやすくなり、健康に良くありません。

脂肪含有量を測定するには？これはかなり技術的であり、操作するのは簡単ではありません。それを説明するために別の記事を書きます。まず最初にちょっとしたネタバレ：スイミングプール、バイオレジスタンス、ノギス。

減量する場合、どのくらい減量すればよいでしょうか?どの程度の減量が成功とみなされるのでしょうか?脂肪含有量によっても異なります。上で述べた通行人を覚えていますか?ここで、Adong は通行人 A を例に定量的な計算を行います。このガイドに従って理想体重を計算できます。

通行人A、体重70kg、脂肪含有量20%減量の目標は脂肪含有量を 15% まで減らすことであり、既存の筋肉は維持する必要があります。

すると、理想体重 = 70*(1-20%)/(1-15%)=65.9 kg となり、通行人 A は 4.1 kg の脂肪を減らす必要があることになります。