その男性は酒を飲んでいなかったにもかかわらず、飲酒運転で捕まった。彼の体内にこの細菌がいたことが判明しました！治療方法がひどいです…

それは2020年4月のある夜遅く、ベルギーの小さな町ブルージュでのことでした。 47歳の男性はビール醸造所で一日仕事を終えて帰宅する途中だった。彼の車は町の高速道路をスムーズに走っており、車内では音楽が静かに流れ、街灯がぼんやりと光を投げかけていた。

しかし、少し曲がり角を曲がったところで、彼の人生は突然ひっくり返ってしまいました。

「おじさん、車を停めてください。」夜中にパトカーの点滅ライトが眩しかった。警察官がやって来て、定期的なアルコール検査を実施しました。これは、ビール文化が根付いているこの国では普通のことです。

数分後、アルコールチェッカーに表示された数字に皆は驚きました。0.2 mg です!これは法定限度の2倍以上です!

「全然飲んでないよ！」その男は無邪気な様子だったが、その声は混乱と不満に満ちていた。しかし、機器が表示するデータは冷酷で容赦のないものでした。警察は彼の説明を無視し、彼を連れ戻すしかなかった。さらに苛立たしいことに、1か月後、彼は再び停車させられたが、アルコール濃度は依然として危険なレベルだった。

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この男性の物語はブラックコメディ映画のようですが、実際に起こったことです。最終的に、法廷は真実を明らかにした。ジーンは、オートブリュワリー症候群（ABS）という「魔法」のように聞こえる珍しい病気を患っていたのだ。

オートビール症候群とは何ですか?

まるでSFの世界のように聞こえますが、これは現実に起きている症状です。簡単に言えば、自己醸造症候群とは、腸内でアルコールが「醸造」されることです。

人間の腸内には、細菌、真菌、酵母など無数の微生物が生息しており、その中には有益なものもあれば有害なものもあります。しかし、特定の状況（免疫力の低下、腸内細菌叢の不均衡など）下では、腸内の酵母や真菌が大量に増殖し、私たちが摂取する米、パン、砂糖などの炭水化物をエタノール（つまりアルコール）に発酵させます。

それは正しい！全体の工程は醸造所での醸造とまったく同じです。

その結果、アルコールは腸壁から血液中に吸収され、血中アルコール濃度が急上昇し、酔っ払ってしまうのです。しかし問題は、あなたはアルコールをまったく飲んでおらず、ご飯か麺類を食べただけかもしれないということです。

被害者はその男性だけではなかった。世界中の自家醸造症候群患者の多くは、奇妙でばかばかしい体験をしています。

以前のケースでは、ドナート・ジャンノットの腸は非常に高いレベルのアルコールを生成し、時には酩酊状態の法定限度の8倍に達し、急性膵炎を発症した。写真提供：ジャンノット

2014年12月下旬、オレゴン州ユージーン郊外のマッケンジー川ハイウェイでトラックが衝突して横転し、約11,000匹のサケがトラックから落ちた。運転手は飲酒運転の罪で起訴され、体内でアルコールが自然に生成されたと弁明した。

勤勉に働いていたが、アルコール中毒者と間違われることが多く、会社からは隠れて飲酒しているのではないかと疑われることもあった日本人エンジニアもいた。

これらの患者に共通する特徴は、体内に「目に見えない醸造所」があることです。

自家醸造症候群は新しい病名ではありません。 20 世紀初頭から、医療界では散発的にその記録が存在していました。この病気が初めて広く注目されるようになったのは、1970年代に医師らが、アルコールを飲んでいない患者の一部に異常なエタノール産生が見られることに気づいたときだった。

近年、医療検査技術が進歩したことにより、科学者は自家醸造症候群についてより多くのことを知るようになりました。自家醸造症候群の根本的な原因は腸内細菌叢の不均衡です。腸内の酵母菌（カンジダ・アルビカンスやその他の真菌など）が異常に増殖し、炭水化物を使って発酵してエタノールを生成するため、患者は酔いのような症状を経験します。

出典: 文献

正常な人の腸内フローラでは、有益な細菌と有害な細菌が互いに牽制し合い、酵母などの微生物の数は抑えられています。しかし、ABS 患者ではこのバランスが崩れ、プロバイオティクスが減少し、真菌が蔓延します。

研究により、患者が高炭水化物を摂取すると、体内のア​​ルコール濃度が急激に上昇し、致死レベルに達する可能性もあることが判明しています。この現象により、医師たちは、「アルコール依存症」と誤診されていた多くの患者が、単に ABS を患っているだけかもしれないことにも気付いた。

この病気は非常にまれで、多くの医師が聞いたこともないので、診断するのは簡単ではありません。これを診断するには、患者はアルコールを飲まずに空腹時に血中アルコール濃度を測定する必要があります。その後、患者は一定量の炭水化物を摂取するよう求められ、その後、血液中のエタノールの変化が検査されました。

どのように治療すればいいですか？

上記のケースに戻ると、医師は当初、経口抗真菌薬と低炭水化物食を処方しました。しかし、その効果は最小限でした。非常に効果の高い抗真菌薬アムホテリシンを4週間高用量で投与しても効果はなかったようだ。患者は依然として食欲不振に陥っており、妻は夫の息からアルコールの臭いがすると言った。

その後、医師たちは、糞便微生物移植、つまり便移植という新しい治療法を使うことを決めました。この治療法は、健康な人の便を（特別な処理を施して）患者の腸に移植し、健康な腸内細菌叢を再構築して腸疾患の治療効果を得る治療法です。

糞便移植法 出典: MDPI

医師らは娘が自発的に提供した便のサンプルを採取し、処理して便液を患者の消化管に注入した。幸い、移植はうまくいきました。過去3年間、患者はABS症状の再発がなく、血中エタノール濃度も正常に戻り、運転免許証も取り戻した。

このアプローチは ABS を治療できるだけでなく、腸内細菌叢の不均衡に関連する他の疾患（非アルコール性脂肪性肝疾患や過敏性腸症候群など）にも治療効果をもたらす可能性があります。

罹患率は高いですか?

この病気はどれくらい珍しいのでしょうか？心配する必要はありますか？

世界中でABSと正式に診断された症例は数十件に過ぎないが、研究者らはこの病気が過小評価されている可能性があると考えている。軽度の症例の多くは、一般的な消化器疾患として診断されず、治療もされない場合があります。理由もなく酔ったような気分になることがよくある場合や、お酒を飲んでいないのに周りの人からお酒のにおいがすると言われる場合は、病院に行って腸の検査を受けてください。

だから、今度誰かがご飯一杯食べたら酔ってしまうと言っているのを聞いたら、すぐに笑わないでください。冗談じゃないかもしれませんから！

参考文献

[1]https://www.cureus.com/articles/165862-the-associations-of-auto-brewery-syndrome-and-diabetes-mellitus-a-literature-review-and-clinical-perspective#!/

[2]https://www.today.com/health/disease/man-shares-auto-brewery-syndrome-symptoms-rcna77263

企画・制作

出典: Bring Science Home (ID: steamforkids)

著者: 蘇成宇

編集者：鍾延平

校正：徐来林