認識を覆せ！脳損傷で植物人間になる？話せないけど泣ける？彼らを起こすために...

最近画面に溢れている短編ドラマは本当に中毒性がありすぎる

他に見たことない人はいますか?

家政婦の定番のセリフ:

若旦那がこのように笑うのを長い間見ていません。

横暴な大統領の典型的な陰謀：

長年昏睡状態にあったが、ヒロインの呼びかけで目覚めた。

走ったりジャンプしたり、ヒロインを片手で運ぶこともできる

ちょっと待って

植物状態についてこのような理解をお持ちですか?

「植物人間はただ眠っているだけなので起こしてあげてください。」

「目は開いているのに、まだ植物人間なの？」

「植物人間患者の治療は、隣で話しかけることだ」

…

やめて、やめて。

結果はあなたの認識を覆すかもしれない

「植物状態」は医学では「慢性意識障害」とも呼ばれます。さまざまな原因による重度の脳損傷により、28日以上意識を失った状態を指します。

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わが国では、長期昏睡状態の患者数が年間10万人から15万人の割合で増加しており、家族や社会に大きな負担をもたらしています。

彼らの身体機能は健全で、自力で呼吸し、栄養を吸収し、そして子どもは成長することさえできます。体は、咳、くしゃみ、あくび、泣き声など、外部刺激に対して本能的な反射反応を起こすこともあります。

しかし、意識、知覚、思考などの活動は一切できません。話すことも、動くことも、家族や友人の呼びかけに応じることもできません。

私たちの大脳皮質は意識が生成される場所です。頭部外傷、脳卒中、低酸素性脳症など、大脳皮質と皮質下神経伝導ネットワークを損傷するあらゆる疾患は、意識障害を引き起こす可能性があります。

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植物状態患者の「覚醒」は、昏睡状態の患者全員を覚醒させることを意味するのではなく、患者の「苦しみ」を最小限に抑え、「無駄な出費」を減らすために、患者を厳密に評価し、適切な昏睡状態の患者を選別することを意味することに留意すべきである。

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さらに、植物人間患者の治療は、テレビドラマのように、患者の横に座って話をしながら、患者が動かされて目を覚ますことを期待するようなものではありません。

現在、眠っている植物人間患者を目覚めさせるのに役立つさまざまな治療法があります。

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従来の治療法

1. 薬物治療：

アマンタジン、ゾルピデム、髄腔内バクロフェンなどのさまざまな神経伝達物質調節薬、および神経栄養薬や血管拡張薬などの補助薬が含まれます。

薬剤には多くの種類がありますが、その総合的な覚醒促進効果は定かではありません。しかし、それらは入手しやすく、広く使用されており、あらゆるレベルの病院で使用できます。

2. 高圧酸素療法：

高圧酸素療法は、脳組織の酸素圧を高め、脳幹網様体の上行性興奮系の興奮性を促進し、開放性側副循環を促進し、神経修復と認知機能の改善を促進します。必要な条件を備えた病院でのみ実施できます。

3. 神経調節療法：

神経調節療法は、特定の機器を通じて神経回路の機能調節に直接関与し、可逆的かつ制御可能であるという利点があります。近年、難治性の神経疾患の治療においてますます重要な役割を果たしています。非侵襲的および外科的移植方法を含みます。

昏睡後1～3か月は、反復経頭蓋磁気刺激、経頭蓋直流刺激、末梢神経電気刺激などの非侵襲性神経調節が通常使用されます。

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外科的覚醒療法

手術により、特定の装置が人体に埋め込まれ、神経系の特定の部分に電磁刺激または化学刺激を標的として与え、神経活動を変化させます。

具体的な方法としては、次のものがあります。

（１）脳深部刺激療法（DBS）

（２）脊髄刺激法（SCS）

（３）その他の刺激法：皮質電気刺激、迷走神経刺激（VNS）、覚醒を促進するためのバクロフェンポンプ埋め込み。

現在、覚醒促進療法の有効性は 30% から 70% の間であり、患者の約半数は最終的に完全な覚醒を達成できません。そのため、テレビドラマのように、長年眠っていた人が突然目覚めて、すぐに走ったりジャンプしたりできるようになることは極めて稀です。

しかし、それでも、覚醒治療後、多くの昏睡患者は意識が改善し、反応が良くなる可能性があります。

植物人間患者の覚醒治療は長期にわたる戦いのようなものです。標準化された評価と包括的かつ体系的な治療システムは、「昏睡からの覚醒」において重要な役割を果たします。

覚醒治療に関して、華西病院は次のように述べています。

華西病院脳神経外科の関俊文教授は、集中治療医学科、リハビリテーション医学科、神経画像診断科と連携し、慢性意識障害の多分野にわたる覚醒チームを結成しました。

患者は、関俊文教授の外来診療所で予備評価を受けることができ、入院後には詳細な評価を受けることができます。症状に応じて入院し、脳神経外科、集中治療室、リハビリテーション科などで標準的な治療を受けます。

声明: この記事は、医学関連の教育的な科学普及記事です。特定の治療法や医療行為を伴うものではなく、病院への通院に代わるものではありません。

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