これらの病気はすべて肥満に関連しています。これ以上の体重だと危険です！

中国には肥満の人が何人いるのでしょうか？ 14年間にわたる6回の大規模調査を経て、『ランセット』誌は中国の肥満人口を8,500万人と推定した。そのうち成人男性は4,800万人、成人女性は3,700万人おり、太った男性は太った女性より1,100万人多い。

一体何が私たちを太らせるのでしょうか？そして肥満の背後にはどんな健康上の問題が隠れているのでしょうか？ 「太る」問題についてお話しましょう〜

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中国における肥満の歴史

世界保健機関の基準によると、正常なボディマス指数（BMI）は通常18.5〜24.9 kg/㎡です。 28kg/㎡を超えると肥満とみなされます。

中国人の肥満は近年になって現れたものではありません。成人の平均 BMI と肥満率は 1980 年代初頭から着実に上昇しています。

たとえば、2004年には、わが国の肥満者の総数は2,800万人でしたが、2018年までにこの数は3倍になりました。この14年間で、中国人の平均BMIは2004年の22.7から2018年の24.4に増加し、肥満率は3.1％から8.1％に増加しており、成長率を示しています。

唯一感謝すべきことは、この期間の肥満の増加率が制御不能なほど急上昇しなかったことだ。データによれば、平均 BMI 増加率は 2010 年から 2018 年にかけて鈍化しており、その最も直感的な現れは、肥満の有病率の増加も 2010 年以降減少していることです。

画像出典：参考文献[4]

しかし、成長率の鈍化は肥満の問題から解放されることを意味するものではありません。

誰もが低い BMI を維持しようと努めている一方で、平均 BMI が高いままのグループが 1 つあります。

30～49歳の都市部に住む中年男性。

ランセット誌の調査によると、2004年にはBMIの平均と肥満率が女性よりも低かった中国人男性は、2018年に体型の面で「復活」を遂げ、中国で最も肥満の多いグループになったという。

すべての男性グループの中で、高等教育を受けた男性の肥満有病率は、低等教育を受けた男性よりも 100% 以上高くなっています。

その間に何が起こり、ますます多くの人々、特に高学歴の中国人男性が太ってしまい、二度と元に戻らなくなったのでしょうか?

実際、30年前を振り返って今日の生活と比較すれば、答えを見つけるのは難しくありません。 1990 年代以降、中国の食生活は大きく変化しました。

脂肪摂取量の大幅な増加と外食頻度の増加に加え、軽い身体活動を必要とする職業に就く人や、移動に自動車に頼る人が増えています。

つまり、生活はより良く、より忙しくなったのです。不健康な生活習慣と運動に対する意識の欠如により、人は最終的に太りすぎになってしまいます。

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肥満の影響は深刻に過小評価されている

周りの人のウエスト周りや体重を見れば、肥満が「流行病」になっていることは容易に分かります。

私たちの周りに太った人がいるからこそ、肥満が体に与える本当の害を多くの人が無視しているのです。

過体重と肥満の科学的な定義は、身体の総脂肪含有量が過剰であるか、局所的な脂肪含有量が増加して分布が異常であることです。これは遺伝的要因と環境的要因の複合的な影響によって引き起こされる慢性代謝疾患です。

過剰な脂肪の蓄積は、さまざまな形で健康に害を及ぼす可能性があります。複数の調査や研究により、肥満に関連する合併症は 200 種類以上あることがわかっています。リスクは人口や肥満の種類によって異なります。

1. 腹部肥満は心血管疾患や慢性疾患の温床となる

腹部肥満とは、その名の通り、脂肪が主に腹部、特に腹部の内臓に蓄積されることを意味します。これは「中心性」または「求心性」肥満とも呼ばれます。臨床データにより、脂質異常症や高尿酸血症の重要な危険因子であるだけでなく、心血管疾患や糖尿病の重要な危険因子であることが確認されています。標準体重の人と比較すると、このタイプの肥満および太りすぎの人は、4 つの慢性疾患を発症するリスクが 2 ～ 5 倍高くなります。

腹部肥満は男性に特有のものだと多くの人が考えていますが、そうではありません。

2009年、中国の成人男性と女性における腹部肥満の有病率はそれぞれ27.8%と45.9%であり、若年化が進んでいます。

2. 女性の肥満は生殖器系に悪影響を及ぼす

多くの人が人生で観察しているように、女性は男性よりも肥満になりやすいだけでなく、肥満は主に腹部と臀部に集中しています。女性の体重が標準を超えると、最も顕著な害は生殖内分泌障害であり、月経障害、不妊、乳がん、子宮内膜がん、その他多くの病気につながる可能性があります。その中でも子宮内膜がんは最も注意が必要です。

研究によると、BMIが25～29の60～69歳の肥満女性の場合、子宮内膜がんを発症する相対リスクは、通常の女性の2倍以上であることがわかっています。正常値より15%超えると子宮内膜がんのリスクが3倍以上増加します。

妊婦が肥満の場合、流産、新生児の先天異常、死産など、さらに大きなリスクにさらされます。

3. 筋肉を減少させる肥満は高齢者の転倒の主な原因の一つである

年齢を重ねるにつれて、体重は同じままでも、体組成は徐々に変化します。つまり、脂肪の割合が増加し、全体的な筋肉量と質が低下します。腹部の内臓や臓器間に脂肪が蓄積すると、サルコペニアが発生します。

文献報告によると、我が国の高齢者におけるサルコペニア肥満の有病率は 4% ～ 20% です。サルコペニア肥満の高齢者は、単純な肥満に比べて身体障害やバランス障害を患う可能性が高く、それに伴い転倒リスクも高まります。

中国は世界で最も急速に高齢化が進んでいる国の一つであり、サルコペニア肥満は高齢者の生活の質に直接影響を与えるため、大きな注目に値する問題です。

画像出典：参考文献[4]

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肥満を解消するには何をすべきでしょうか?

肥満はさまざまな人々にさまざまな問題を引き起こしていますが、私たちはそれに対して無力ではありません。

数多くの臨床データにより、たとえわずかな体重減少でも、上記の合併症が改善する可能性があることが示されています。

太りすぎや肥満の主な原因はエネルギーの摂取と消費の不均衡であるため、体重を減らしたい肥満の人にとっては、口をコントロールし、足を動かすという 2 つのコツがすべてになります。

1. 食事管理：肉を多く食べ、主食の摂取を減らす

高タンパク質食とは、1日の総エネルギーの20%を超え30%を超えないタンパク質摂取を指します。摂取したタンパク質は人体に蓄積することができず、すぐに代謝され利用される必要があるため、卵や魚などのタンパク質の摂取を適切に増やすことで、満腹感や安静時のエネルギー消費量が増加し、体重やウエスト周囲径を大幅に減らすことができます。低炭水化物ダイエットでは、毎日の食事における米や麺類などの炭水化物の割合を、1日の総エネルギーの20%以下に減らします。研究により、短期間（6 か月以内）で太りすぎや肥満の患者の体重と体脂肪を効果的にコントロールできることがわかっています。

さらに、早食いの悪い習慣を改善し、甘い飲み物やスナック菓子を食事から排除することで、効果的に体重を減らすことができます。

2. 運動：体重を減らすだけでなく、リバウンドを防ぐ

身体活動の不足は過体重/肥満の重要な危険因子の一つであり、適切な運動はエネルギー消費を増加させて負のエネルギーバランスを達成することができます。減量のための運動方法としては、有酸素運動（早歩き、ジョギング、サイクリングなど）と筋力トレーニング（スクワット、腕立て伏せ、腹筋運動など）を組み合わせることが推奨されます。

「中国居住者向け食事ガイドライン（2022年）」では、週に少なくとも150分の中強度の運動をすることで、過度の体重増加のリスクを減らし、BMIの上昇を防ぐことができると推奨されています。

運動習慣がない人は、断片的な時間を利用して短時間の運動を積み重ねることもできます。継続すれば、同じ運動量で長時間の運動を1回続けるよりも効果は高まります。ある程度の減量を達成し、体重のリバウンドを防ぎたい場合は、中程度から高強度の運動（球技、登山、高速サイクリングなど）を週に300分以上行う必要があります。

「体重が増えるのは山が崩れるようなもので、体重が減るのは糸を引っ張るようなものだ。」多くの人は気づかないうちに太ってしまいますが、体重を管理するには、時間をかけて蓄積した自制心が必要です。減量効果はそれほど早くないかもしれませんが、生活の細部に良い習慣を取り入れている限り、諦めたくなったときに、減量は見た目のためだけでなく、健康のためにもあることを思い出してください。頑張り続けてください。人生はあなたの努力に値するものとなるでしょう。

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著者: jting

査読者: 高超、中国疾病予防管理センター栄養衛生研究所准研究員