砂糖の摂取量を減らすと心臓血管疾患のリスクを減らすことができますか?研究によると、どんな種類の砂糖を食べるかによって変わることが分かっている

執筆者: ナン・アン

「炭水化物を控えると心臓の健康に良い」というのはよく聞く話です。炭水化物の総摂取量は心臓血管の健康に有害でも有益でもないことを示す研究もあります。

しかし、新たな研究では、摂取した炭水化物の量よりも炭水化物の質が心血管疾患の結果を決定する上でより重要な要素である可能性があることが確認されています。これは、「炭水化物を控えると心臓の健康に良い」という主張は真実ではなく、食事中の炭水化物の種類と供給源の方が重要であることを意味します。

「食事中の炭水化物の種類と摂取源と心血管疾患リスクの関連性：英国バイオバンク参加者の前向きコホート研究」と題された関連研究論文が、科学誌 BMC Medicine に掲載されました。

人間の健康を脅かす最大の死因は心臓血管疾患

心血管疾患とは、心臓や血管に関連する疾患を指し、循環器系疾患とも呼ばれます。一般的な心血管疾患には、冠動脈症候群、脳卒中、高血圧性心疾患、リウマチ性心疾患、動脈瘤、心筋症、心房細動、先天性心疾患、心内膜炎、末梢動脈閉塞症などがあります。

心臓発作や脳卒中は、喫煙、不健康な食事や肥満、運動不足、アルコールの過剰摂取、高血圧、糖尿病、高脂血症などの危険因子の組み合わせによって引き起こされることが多いです。

世界保健機関（WHO）が発表したデータによると、毎年1,790万人が心血管疾患で亡くなっており、これは死亡者の3人に1人に相当します。世界心臓観測所のデータによると、わずか30年で心血管疾患の罹患率は1990年の2億7100万人から2019年の5億2300万人へとほぼ倍増した。

具体的には、CVD による死亡者の 3 分の 1 は 70 歳未満の人々で発生しています。 CVD による死亡の 85% は心臓発作と脳卒中によるものです。 CVDによる死亡の75%以上は低所得国および中所得国で発生しています。

人類は過去半世紀にわたって心血管疾患の予防と治療において大きな進歩を遂げてきましたが、心血管疾患は今日でも依然として世界中で死亡と障害の主な原因の一つとなっています。

遊離糖は心血管疾患の「致命的な恋人」である

これまで、食事中の炭水化物と心血管疾患のリスクについて、炭水化物の種類と供給源を詳細に分析した大規模な観察研究はほとんど行われていませんでした。

オックスフォード大学のレベッカ・K・ケリー博士のチームとその協力者は、英国バイオバンクに登録され、少なくとも2回、最大5回の食事評価を完了し、最初の調査時点では心血管疾患や糖尿病を患っていなかった110,497人のデータを分析し、

約 9.4 年間の追跡調査中、この期間中のこれらの個人の炭水化物摂取は、心血管疾患 4,188 件、虚血性心疾患 3,138 件、および脳卒中 1,124 件と関連していました。

本研究では、食事中の炭水化物の種類や摂取源と心血管疾患の発症率との関係を評価するために、世界保健機関と英国栄養科学諮問委員会が2015年に改訂した定義に基づいて、遊離糖と心血管疾患リスクの関係を革新的に研究し、遊離糖摂取量は総エネルギーの5%未満に抑えるべきという世界的な食事推奨を支持しました。

研究チームは、炭水化物の総摂取量と心血管疾患の結果には関係がないことを発見した。しかし、炭水化物の種類と摂取源を区別した後、食品（甘味飲料、ジュース、お菓子など）からの遊離糖の摂取量が多いほど、心血管疾患の関連リスクが高くなることを発見しました。

1日の総エネルギー摂取量に占める遊離糖の割合が5%増加するごとに、心臓病のリスクが6%、脳卒中のリスクが10%増加するなど、心血管疾患全体のリスクが7%増加します。 1日あたりの食物繊維摂取量が5グラム増えるごとに、心血管疾患全体のリスクは4%減少しますが、この相関関係は体格指数（BMI）を考慮すると有意ではなくなります。

図 |炭水化物摂取量と被験者の3種類の疾患の発症率（出典：BMC Medicine）

これは、私たちが毎日摂取する遊離糖を非遊離糖に置き換え、食物繊維の摂取量を増やすと、心血管疾患のリスクが軽減される可能性があることを意味します。同時に、繊維や全粒穀物の摂取量を増やすと、心臓代謝リスクマーカー（肥満や血圧など）も改善されます。

炭水化物、糖類、遊離糖類には違いがありますか?炭水化物は化学的に単糖類と二糖類、多価アルコール、オリゴ糖類、多糖類（デンプンと非デンプン）に分けられ、さらに遊離糖と非遊離糖に分けられます。

このうち、自由糖類とは、製造者、調理人、消費者によって食品に添加されるすべての単糖類と二糖類、および蜂蜜、シロップ、無糖フルーツジュースに自然に含まれる糖類を指します。非遊離糖は、遊離糖の定義から除外されるすべての糖であり、そのほとんどは果物、野菜、乳製品に自然に含まれています。

最後に、研究チームは、すべての炭水化物が心血管疾患のリスクと関連しているわけではなく、炭水化物、特に糖の種類と供給源は心血管の健康を研究する際に考慮すべき重要な要素であると結論付けました。

したがって、炭水化物の種類と、遊離糖と非遊離糖の違いを理解することで、私たちが日常の食事で摂取する糖の種類に注意を払い、食事の観点から心臓血管の健康を意識的に守ることができます。

心の「不運」にどう対処したらいいのでしょうか？

世界心臓連盟は世界心臓病学会で「世界心臓ビジョン2030：政策変革の推進」を発表し、最も弱い立場にある人々が医療を受けられるようにしながら、健康状態の改善、コストの削減、寿命の延長を実現する実現可能な未来を描きました。

同時に、世界心臓連盟は、2030 年までに心血管疾患による早期死亡率を 33% 削減するという国連の持続可能な開発目標の達成に貢献することに取り組んでいます。

WHOは、資源の少ない環境でも実施可能な、心血管疾患の予防と管理のための「ベストバイ」または費用対効果の高い介入を特定しました。

包括的なタバコ規制政策;

脂肪、砂糖、塩分の多い食品の摂取を減らすための税金を導入する。

身体活動を増やすために歩行者や自転車用の道を舗装する。

アルコールの有害な使用を減らすための戦略;

子どもたちに健康的な学校給食を提供します。世界心臓連盟会長ファウスト・ピント教授は、「インフラを整備し、医療へのアクセスを拡大し、食料の生産と消費の方法を再考し、呼吸する空気をきれいにすれば、心血管疾患の最大80％を予防できる可能性がある」と述べた。

参考リンク:

https://doi.org/10.1186/s12916-022-02712-7

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85

https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

https://worldheartobservatory.org/

https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)