朝起きたら、まず食事をするべきでしょうか、それとも歯を磨くべきでしょうか?これには実に多くの知識が必要です!

目覚めて最初にすることは何ですか?先に食べてから歯を磨くべきでしょうか、それとも先に歯を磨いてから食べるべきでしょうか?これは決まり文句のようです。しかし、インターネット上ではさまざまな意見があるのも事実です。歯磨きの前に食事を摂ることを支持する人々は、口腔内細菌の代謝産物が健康に有益であると信じています。一方、食事の前に歯を磨くことを支持する人々は、口腔内の細菌は非常に汚れており、それを摂取すると健康に影響を与えると考えています。最終的に、この質問に答えるには、口腔内細菌の役割を理解する必要があります。

では、この疑問を本当に口腔内細菌の観点から分析するとしたら、どのような答えがこの疑問に対する正しい答えと考えられるのでしょうか。

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口腔細菌の本当の姿

厳密に言うと、口の中には細菌だけでなくウイルスや真菌なども生息しているので、口腔細菌は口腔「微生物」と呼ぶべきでしょう。しかし、人々は口腔マイクロバイオームを口腔フローラと呼ぶことに慣れています。

口腔内細菌叢には多くの種類の細菌が存在し、その種類はおよそ700種以上、その数は数え切れないほどあります。

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これらの細菌はすべて口腔内に常在しており、優勢なものは常在菌叢または固有菌叢と呼ばれます。ホストとの関係は比較的安定しています。数が優勢ではない菌でも、特定の条件下では大幅に増加し、病原性を持つ補助菌叢に変化する可能性がある。食事由来の細菌は口腔内に短期間しか存在できず、一時的細菌叢と呼ばれます。口の中では競争上の優位性はありませんが、腸内に入ると病原性になる可能性があります。

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口腔内細菌叢の不均衡は口腔および全身の健康に影響を及ぼす可能性がある

口腔内細菌叢が口腔器官と調和して共存すると、人々に病気を引き起こさないだけでなく、さまざまな病原体の侵入を防ぐ天然の生物学的バリアとして機能します。しかし、このバランスが崩れると、特定の種類の細菌が優勢になり、特定の口腔疾患の原因因子になります。実際、虫歯、歯周炎、口腔粘膜疾患など、多くの一般的な口腔疾患は、本質的に口腔内細菌叢の不均衡に関連しています。したがって、口の中に細菌がいることは怖いことではありません。恐ろしいのは、ある種の細菌が口の中に優勢になっていることです。

画像出典: 参考文献 3

口腔内細菌叢は口腔以外の臓器に固有のものではありませんが、例えば菌血症などを通じて全身の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。口腔内細菌叢は、胃腸系疾患、神経系疾患、内分泌系疾患、免疫系疾患、心臓血管系疾患など、多くの疾患に関連していることがわかっています。

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歯周病病原菌は多くの病理学的プロセスに影響を及ぼす可能性があるため、糖尿病と歯周炎は双方向の関係にあり、お互いに危険因子となります。

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先に食べてから歯を磨きますか、それとも先に歯を磨いてから食べますか?

前述のように、食事由来の細菌は口腔の健康にとって大きな問題ではありません。したがって、口腔の健康に影響を及ぼす可能性があるのは、病原性効果と関連することが多い口腔補助細菌叢です。以上のことから、食前か食後のどちらで歯磨きをするかを決める基準は、まず口腔内が健康であるかどうかです。

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口腔の健康とは、口腔内細菌叢と口腔器官の関係がバランスが取れていることを意味します。この時点では、食前または食後に歯を磨いても害はありません。食事の前に歯を磨くことの利点は、息が爽やかになり、食事がよりおいしく感じられることです。

口腔が不健康であるということは、口腔内細菌叢と宿主との関係が不均衡な状態にあることを意味します。現時点では、食前か食後のどちらで歯を磨くかは口腔疾患の状態によって異なります。

1. 虫歯

虫歯の原因には細菌（う蝕菌）だけでなく、食べ物（発酵性炭水化物）、宿主、時間などが挙げられます。虫歯を引き起こすには、これら 4 つの要因が同時に作用する必要があります。

口腔内の細菌は数が多いだけでなく、増殖も早いため、歯磨きをしてもすぐに戻ってくるのは当然です。

したがって、食前に歯を磨くということは、食後に食べ物の残りが残り続けるだけでなく、口腔内の細菌も影響を与え続けることを意味します。そのため、次に歯を磨くまでの間、口内の細菌や食べ物の残りが接触する機会が増え、酸性物質が生成されて歯が腐食する可能性があります。

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食後に歯を磨くということは、歯磨き直後は口腔内の細菌が活動を続けていても、食べかすがほとんど除去されているため、次の食事まで細菌は隔離された状態になります。食後に歯を磨くことは、酸の生成の可能性を減らすのにさらに役立ちます。

このことから、虫歯予防の観点からは、食後に歯を磨く方が科学的であることがわかります。

2. 歯周炎

歯周炎の病因は虫歯の病因よりも複雑ですが、細菌（歯周病原菌）のみが活性化因子（決定因子）であり、その他は促進因子です。これは、歯周炎が食物と密接な関係がないことを示しています。したがって、歯周病予防の観点からは、食前でも食後でも、1日2回効果的に歯磨きを行うことができれば、一定期間歯垢の抑制効果を確保することができ、病気の予防や治療に有意義です。しかし、歯周病菌は健康全体に多くの悪影響を及ぼす可能性があることを考えると、食事の前に歯を磨く方が適切であると思われます。

このことから、口腔の健康状態が良好な人の場合、食前と食後の歯磨きに大きな違いはないことがわかります。虫歯になりやすい人にとって、食後に歯を磨くことは虫歯予防に効果的です。また、歯周炎の患者にとっては、食前に歯を磨くことが全身疾患の予防と制御にさらに効果的であると考えられる。

参考文献

1 卞伝編口腔生物学（第4版）[M]。北京：人民医学出版社、2012年。

2 孟煥鑫編歯周病学（第4版）[M]。北京：人民医学出版社、2012年。

3 Gao L、Xu T、Huang G、他。口腔マイクロバイオーム：口腔および全身においてますます重要に[J]。プロテインセル、2018年、9(5):488-500。

著者 |リッチ

レビュー |北京大学口腔医学院予防科主任医師 容文生

この記事は、「科学噂反論プラットフォーム」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。