ケトン食、断続的断食、プロバイオティクス、糞便微生物移植は効果的ですか?

脂肪が増えれば増えるほど、健康リスクは大きくなります。栄養学の観点から、科学的に体重を減らし、標準体重を維持するにはどうすればよいでしょうか?

最近発表された「中国における過体重/肥満に対する医療栄養療法ガイドライン（2021年）」では、関連する問題について詳しく説明されています。

1. カロリーを減らす

目標カロリーを基準に、1日の摂取カロリーの1/3を減らすか、推奨カロリーを500～1000kcal程度減らします。男性の場合は1日あたり1200～1400kcal、女性の場合は1日あたり1000～1200kcalです。

2. 高タンパク質：減量への順応性を高めることができる

満腹感を高め、空腹感を軽減し、重度の肥満の人の減量コンプライアンスを高め、減量の結果を維持するのに役立ちます。

2 型糖尿病の過体重/肥満患者の体重減少と血糖コントロールの改善に役立ちます。

3. 低炭水化物：長期的な安全性と有効性は不明

短期的には体重をコントロールし、代謝を改善するのに有益ですが、長期的な安全性と有効性についてはさらなる研究が必要です。

2 型糖尿病の過体重/肥満患者の場合、低炭水化物食は短期から中期的には血糖コントロールを改善する可能性があります。

4. ケトジェニックダイエット：臨床栄養士の指導の下で行う短期ダイエット

安全性を十分に考慮し、他の減量食事パターンを試して失敗した後、臨床栄養士の指導の下で短期ケトジェニックダイエット管理を実施することができます。血中ケトンのモニタリングに加えて、肝臓や腎臓の機能、体組成の変化もモニタリングする必要があり、血中脂質レベルも注意深くモニタリングする必要があります。

5. 断続的カロリー制限（IER）：体重を減らす可能性がある

これは、一定の規則に従って指定された期間内に断食したり、エネルギー摂取を制限したりする食事介入です。

断続的なカロリー制限は、従来の食事療法と比較して、太りすぎ/肥満の人の体重を減らし、脂質代謝マーカーを改善することができます。

糖尿病ではない太りすぎ/肥満の人の場合、断続的なカロリー制限によりインスリン抵抗性レベルが改善し、インスリン感受性が高まりますが、血糖値への影響はまだ不明です。

6. 低グリセミック指数食：満腹感を高めることができる

総エネルギーを制限する低グリセミック指数ダイエットは肥満者の体重を減らすことができ、短期的な減量効果は高グリセミック指数ダイエットよりも優れています。

低グリセミック指数食を短期的に摂取すると、満腹感が増し、インスリン抵抗性が改善されます。

7. DASHダイエット：減量のために

従来の食事療法と比較して、DASH 食事療法は太りすぎ/肥満の人の体重、BMI、体脂肪含有量を効果的に減らすことができます。また、糖尿病やメタボリックシンドロームの患者や産後女性の体重減少にも役立ちます。

8. 食事代替食品：長期的な安全性を研究する必要がある

食事代替食品は、体重管理中の成人の1食または2食の栄養ニーズを満たし、食事の一部を置き換えるために特別に加工され配合されたエネルギー管理食品です。

基準を満たす食事代替食品を選択し、マルチビタミンやミネラルのサプリメントと組み合わせて、減量中に十分な栄養を確保してください。

減量のための食事代替食品の短期使用は安全であり、重篤な副作用はほとんどなく、忍容性も良好です。しかし、長期的な安全性についてはさらなる研究が必要です。

糖尿病患者が食事代替食品を短期的に摂取すると、体重が減り、血糖値が改善されます。

食事代替食品を短期的に使用すると、メタボリックシンドロームや心血管疾患の患者の体重を効果的にコントロールし、心血管イベントのリスク要因を減らすことができます。

9. 生体リズムと体重減少：研究結果は一貫していない

時間制限食（TRF）とは、毎日の食事時間を制限し、昼間または夜間に 3 ～ 21 時間断食する食事法を指します。

TRF は空腹時血糖値を改善する可能性がありますが、インスリン抵抗性や脂質代謝への影響に関する研究結果は一貫していません。

10. カルシウムと鉄の補給について：リスクのある人は注意が必要

医療栄養による減量中、欠乏のリスクがある人はカルシウムやビタミン D を補給する必要があります。さらに、この期間中は、鉄欠乏症を予防するために個別の食事計画を採用する必要があります。

11. プロバイオティクス：特定の種類のプロバイオティクスは減量を助ける可能性がある

肥満の成人は、特定の菌株を含むプロバイオティクスを摂取することで体重を減らし、代謝マーカーを改善することができます。

ラクトバチルス・ロイテリは、非アルコール性脂肪性肝疾患の患者の体重減少、BMI およびウエスト周囲径の減少に役立ちます。

乳酸菌、ビフィズス菌、ストレプトコッカス・サーモフィラスを含む複合プロバイオティクスを減量食と組み合わせると、メタボリックシンドロームの患者の BMI、インスリン抵抗性、食欲関連ホルモンのレベルを改善できます。

子供や肥満の成人は、特定のプレバイオティクスまたはプレバイオティクスを豊富に含む食品を短期間摂取することで、より良い減量効果を得ることができます。

12. 便中微生物移植：肥満の人の中には検討する人もいる

肥満の人が糞便細菌移植によって定期的に体重を減らすことは推奨されません。しかし、糖尿病やメタボリックシンドロームなどの合併症を抱える肥満の人は、細菌の定着を改善するために短期間の糞便微生物移植を検討する場合があります。

食物繊維を多く含む食事は、プレボテラ/バクテロイデス比が高い人にとって、より良い減量効果をもたらします。

13. 薬物治療：オルリスタット、メトホルミン、GLP-1A、SGLT2iが効果的

食事制限、運動調節、行動介入などのライフスタイル介入に基づいて、オルリスタットを使用すると、さらに効果的に体重を減らすことができます。

メトホルミンは 2 型糖尿病の第一選択治療薬であり、太りすぎ/肥満の 2 型糖尿病患者の減量に適しています。

GLP-1A は、太りすぎ/肥満の T2DM 患者に明らかな減量効果をもたらします。 SGLT2iは糖尿病患者の血糖値を効果的にコントロールし、体重を減らすことができます。

14. 肥満手術：

栄養失調に関連する合併症のリスクを減らすために、さまざまな外科手術で必要な栄養素を的確に補給する必要があります。

周術期の栄養管理は、多分野にわたる包括的な治療協力モデルに基づく必要があります。手術後の回復促進の概念を周術期の総合栄養管理に適用することで、患者にさらなる利益をもたらすことができます。

エネルギーを制限し、高タンパク質の食事を 3 ～ 6 か月間続けると、体重を維持するのに役立ちます。

15. 肥満関連遺伝子検査：一部の患者では考慮される可能性がある

従来の治療法では体重を減らすのが難しい肥満の人は、肥満関連遺伝子検査とそれに応じた食事介入を検討するとよいかもしれません。

16. 減量のための運動：有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせる

減量のための運動方法として、有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることが推奨されます。

中強度の持続的な運動と比較して、高強度インターバル運動は、減量、脂肪減少、心肺機能の改善に効果的な運動方法として使用でき、時間効率の利点があります。

運動の遵守率が低い人は、断片的な時間を利用して、複数の短い運動を積み重ねることができます。同じ量の運動であれば、1回の長時間の連続運動よりも減量効果が高くなる可能性があります。

17. 心理療法:

精神障害、特に不安、うつ病、過食などの症状のある肥満の人は、心理療法と医学的な減量を組み合わせる必要があります。

認知療法は、過食症による肥満の治療に役立ち、対人関係療法やマインドフルネス療法などの他の心理療法と統合することもできます。

出典: 中国流通誌