ESC: 新たな研究で飲酒はこれまで考えられていたよりも心臓に有害であることが判明

欧州心臓病学会（ESC）の学術会議「Heart Failure 2022」で発表された新たな研究によると、現在一部の国で安全とされているアルコール消費量は、心不全の発症と関連しているという。 「この研究は、アルコール摂取に対してより慎重なアプローチが必要であるという証拠を補強するものだ」と、アイルランドのダブリンにあるセント・ビンセント大学病院の研究著者であるベサニー・ウォン博士は述べた。

「アルコールによる心臓への害のリスクを最小限に抑えるには、飲まない人は飲み始めないでください。飲む場合は、1週間にボトル1本未満、またはアルコール度数4.5%のビール500ml缶3本半未満に制限してください。」

世界保健機関（WHO）によると、欧州連合は世界で最もアルコール消費量が多い地域です。長期にわたる大量飲酒がアルコール性心筋症と呼ばれる心不全の一種を引き起こす可能性があることはよく知られていますが、アジア人集団からの証拠は、少量の飲酒も有害である可能性があることを示唆しています。 「アジア人とヨーロッパ人の集団には遺伝的、環境的な違いがあるため、この研究では、ヨーロッパ人におけるアルコールと心不全リスクまたは心不全前駆症状の心臓の変化との間に同様の関係が存在するかどうかを調査した」とウォン博士は述べた。 「このグループに対する治療は主にアルコールなどの危険因子の管理であるため、安全なレベルを知ることは非常に重要です。」

これはSTOP-HF試験の二次解析でした。この研究には、危険因子（高血圧、糖尿病、肥満など）により心不全のリスクがあるか、心不全前段階（危険因子と心臓異常があるが症状はない）の40歳以上の成人744人が含まれていた。サンプルの平均年齢は66.5歳で、53%が女性でした。この研究では、アルコールを摂取したことがある人や、心不全の症状（息切れ、疲労感、運動能力の低下、足首の腫れなど）がある人は除外された。心機能はベースラインとフォローアップ時に心エコー検査によって測定されました。

この研究では、アイルランドの標準ドリンク（単位）の定義として、アルコール10グラムを使用しました。参加者は、毎週のアルコール摂取量に応じて次のように分類されました：1) 全く飲まない; 2) 低い（7単位未満、アルコール度数12.5％のワイン750mlボトル1本まで、またはアルコール度数4.5％のビール3缶半まで） 3) 中程度（7〜14単位、アルコール度数12.5％のワイン2本まで、またはアルコール度数4.5％のビール500ml缶7本まで） 4）高（14単位以上、アルコール度数12.5％のワイン2本以上、またはアルコール度数4.5％のビール500ml缶7本以上）。

研究者らは、平均5.4年間にわたり、飲酒と心臓の健康の関係を分析した。結果は、高リスクグループと心不全前グループで別々に報告されました。高リスク群では、心臓の健康状態の悪化は、心不全前段階または心不全の症状への進行と定義されました。心不全前群では、心臓の健康状態の悪化は、心臓の収縮機能または弛緩機能の悪化、または症候性心不全への進行と定義されました。分析では、年齢、性別、肥満、高血圧、糖尿病、血管疾患など、心臓の構造に影響を与える可能性のある要因が調整されました。

合計201人の患者（27%）はアルコールを摂取していないと報告したが、356人（48%）は低度飲酒者であり、187人（25%）は中度または多度の飲酒者であった。低摂取グループと比較すると、中程度または高摂取のグループは若く、男性である可能性が高く、BMIも高かった。

心不全前のグループでは、中程度または多量の飲酒は、飲酒しない場合に比べて心臓の健康状態が悪化するリスクが4.5倍増加したことと関連していた。この関係は、中レベルと高レベルを個別に分析した場合にも観察されました。高リスクグループでは、中程度または多量のアルコール摂取と心不全前または症候性心不全への進行との間に関連は認められなかった。アルコール摂取量が少ない場合の保護的関連性は見つかりませんでした。

ウォン博士は次のように述べた。「我々の研究は、ヨーロッパ人の場合、週70グラム以上のアルコール摂取は心不全前駆症状の悪化や心不全症への進行と関連していることを示しています。アルコール摂取量を減らすことによるメリットは認められませんでした。我々の研究結果は、心不全前駆症状の人に対する安全なアルコール摂取量の下限値を各国が推奨すべきであることを示唆しています。例えばアイルランドでは、心不全リスクのある人や心不全前駆症状の人は、女性で週11単位、男性で17単位までアルコール摂取量を制限するよう勧告されています。この男性に対する上限値は、我々が安全だと判断した量の2倍以上です。結果を調整し、臨床医、患者、一般の人々への誤解を減らすには、白人を対象としたさらなる研究が必要です。」

cnBeta.COMより