「ガン体質」って本当に存在するの？

少し前、杭州市在住の65歳の王さんが1年以内に3種類の癌を患ったという報道が社会で激しい議論を巻き起こした。偶然にも、数日前、江蘇省の張さん（仮名）も同じようなひどい目に遭った。 2020年から大腸がん、甲状腺がんと診断され、2024年には乳がんと診断された。なぜ彼女は複数のがんを患ったのか？本当に「ガン体質」というものがあるのか​​？これらの質問とともに、記者は張さんの主治医である江蘇癌病院（南京医科大学付属癌病院）腫瘍科副部長の袁元氏にインタビューした。

4年間で3種類のがんが診断される

張さんは50代で、父親は悪性腫瘍の病歴がある。 2020年以降は「がんの呪い」にかかってしまったようで、彼女の人生は何度もがんに悩まされることとなった。最初に彼女は大腸がんと診断されましたが、幸いなことにそれは初期段階でした。外科的治療後、彼女は徐々に通常の生活に戻りました。 2023年の健康診断で甲状腺がんと診断された。手術後、内分泌治療を受け、容態は安定しました。今年の経過検査で新たに乳がんが見つかり、再度手術と補助治療を受けた。

袁袁氏は、体内に2つ以上の悪性腫瘍が同時に発見されることを医学的には多重癌と呼ぶと紹介した。中国での発生率は高くなく、がん患者の約0.35％～2.4％を占めています。一般的に、原発性癌には 2 種類あります。 3 つの原発性癌は比較的まれであり、4 つ以上は極めてまれです。

悪性腫瘍の発生は、多くの要因と段階が積み重なって起こる複雑なプロセスです。多発がんの発生は単一の要因によって引き起こされるのではなく、遺伝的要因、感受性要因、内分泌要因、生活習慣や環境要因、さらには治療による二次腫瘍などが関係している可能性があります。

多発がん治療は効果がないのでしょうか？

多くの人は、2つ以上のがんに罹患するのは不運であり、治療効果は1つのがんに罹患した場合ほど良くないと考えています。袁袁はそれは誤解だと言った。 「臨床的には、複数のがんの治療プロセスはより複雑ですが、その効果は必ずしも同じ種類の単一のがんの患者よりも低いわけではありません。患者の予後は腫瘍の種類とステージに関連しています。たとえば、肝臓、胆嚢、膵臓の悪性腫瘍を外科的に治療しても、5年生存率は約20％にしか保たれません。張さんの場合、最初の2つのタイプのがんは初期段階にあり、手術後に基本的に治癒できます。3番目のタイプのがんも早期乳がんで、5年生存率も90％を超えています。また、がん患者は定期的に検査を受けるため、2番目と3番目のがんは早期に発見されることが多く、早期診断と治療の機会が与えられ、治癒する可能性があります。」

複数のがんがある場合、医師はそれぞれの原発がんに対して個別の治療を行います。遠隔転移がない場合には、通常は手術を主とした包括的な治療が選択されます。したがって、腫瘍が 1 つの患者と比べると、複数の癌を持つ患者の生存率と予後はそれほど変わりません。鍵となるのは、治療介入期間が適切であるかどうか、そして治療措置が標準化されているかどうかです。

乳房を切除したほうがよいでしょうか?

ハリウッドスターのアンジェリーナ・ジョリーには乳がんの家族歴がある。 2013年初頭、彼女はBRCA1変異遺伝子の保因者であり、乳がんと卵巣がんを発症する確率がそれぞれ80％と50％であることを知りました。彼女は乳がんと卵巣がんのリスクを減らすために、両側乳房、卵巣、卵管の切除手術を受けることを選択しました。

張さん自身も「がん体質」だ。 BRCA変異遺伝子の保因者である娘がいる場合、念のため乳房切除手術を受けるべきでしょうか？袁袁さんは、張さんの娘は乳がんと卵巣がんになるリスクが高いと語った。現在、BRCA遺伝子変異を持つ人に対して両乳房切除術を予防する必要があるかどうかについては議論がある。詳しくは専門家に相談する必要があります。あまり慌てる必要はありません。次の3つのことだけを行ってください。まず、病院に行って専門医に相談し、定期的に適切ながん検診を受けて潜在的なリスクを早期に発見します。第二に、生活習慣の改善に注意し、発がん物質や環境への曝露を避け、がんのリスクを減らします。 3番目に、人生に対して良い精神と楽観的な態度を維持することです。

特派員/徐林華記者/タオタオ