ポケットの中の膨らみは必ずしも財布とは限りません。お尻の奥深くからの痛みに注意してください！

1. 「厚い財布症候群」とは何ですか?

昔、お金持ちの人はズボンの片側のお尻のポケットに財布を入れていました。財布は比較的厚く、機能する必要はありませんでした。彼らは毎日長時間座っていたため、時間が経つにつれてお尻の片側に痛みが生じました。これが「厚い財布症候群」の起源であり、臨床的には梨状筋症候群として知られています。

2. 梨状筋症候群はどのようにして起こるのでしょうか?

梨状筋はお尻の奥深くに位置する重要な筋肉です。これは、第 2 から第 4 仙椎の前にある前仙骨孔の両側から始まり、大坐骨孔を通って骨盤から臀部に入り、大腿骨大転子と坐骨結節の間に位置し、狭い腱で大腿骨大転子で終わります。梨状筋症候群は、梨状筋の損傷、または何らかの理由による坐骨神経のこの部分の癒着によって引き起こされる坐骨神経の機械的圧迫による坐骨神経痛を特徴とする症候群のグループです。

傷害を受けた時期によって、急性傷害と慢性傷害に分けられます。 （１）急性損傷：股関節が急に内転・内旋することで梨状筋が伸張し、梨状筋損傷をきたし、局所の鬱血、浮腫などの炎症反応を引き起こし、坐骨神経を刺激、伸張、圧迫し、臀部や脚の痛みなどの症状を引き起こします。 （２）慢性的な負担：マラソン、長距離サイクリング、その他筋肉を酷使するスポーツなど、反復的で過度な運動。運転手やオフィスワーカーなど、長時間座っている人。教師やレジ係など、長時間立っている人。局所の筋線維の変性、癒着、拘縮を引き起こし、坐骨神経や下殿神経の関与により、臀部や下肢の筋肉の萎縮や筋力低下などの一連の症状が現れます。

3. 梨状筋症候群の症状は何ですか?

この病気の主な症状は痛みで、主に臀部に現れ、下肢に広がることもあります。放散する場合は、主に同じ側の下肢の背部または後外側に広がります。患者によっては、ふくらはぎの外側のしびれや会陰部の不快感なども伴う場合があります。重症の場合は、臀部に「ナイフで刺されたような」痛みや「焼けるような」痛みを感じることがあります。

4. 梨状筋症候群の治療法にはどのようなものがありますか?

主な臨床治療法としては、保存的治療、局所遮断、外科的治療などがあります。

（１）保存的治療：安静、氷湿布、経口非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩薬などの治療により、梨状筋症候群のほとんどの患者の症状は緩和されます。梨状筋をストレッチし、内転筋の機能を鍛えることで、梨状筋周辺の筋肉や関節の支持力や可動域を広げることができます。理学療法の補助手段として、温熱療法、冷却療法、電気療法、超音波ショック療法などが症状の緩和に役立ちます。伝統的な漢方薬の燻蒸、鍼治療、マッサージにも一定の治療効果があります。

（２）局所薬剤注入：保存的治療が無効の場合、局所薬剤注入が考慮される。

（３）外科的治療：上記の治療に反応しない患者に対しては、梨状筋の付着部にある腱部分を切断し、坐骨神経を遊離・探索する外科的治療が考慮される。

5. 梨状筋症候群を予防するには？

（１）日常生活では正しい姿勢を保ち、運動前にはウォーミングアップとクールダウンの運動を行ってください。

（２）長時間の座位や体幹をねじる動作など、梨状筋症候群を誘発する可能性のある行為は避けてください。梨状筋の緊張を引き起こしやすくなります。仕事と休息の組み合わせに注意し、作業姿勢を頻繁に変え、長時間の固定姿勢での作業を避ける必要があります。

（３）凹凸のある地面や坂道でのランニングや運動は避けてください。転倒による捻挫や肉離れを防ぐために、走ったり歩いたりするときは正しい姿勢を保ちましょう。腰や下肢に痛みを感じたら、すぐに活動を中止して休み、痛みの原因を突き止めてください。