火災の危険性、気道も「重度の損傷」を受ける可能性があることをご存知ですか?

これは大易小虎の第4864番目の記事です

最近のニュースでは、キッチンでの不注意による火災や、廊下で電動自転車が違法充電して火災を引き起こしたり、さらには火災や爆発に至ったりする事件が多発しています。火災や爆発により、大量の高温で有毒かつ有害な煙が発生し、閉じ込められた人々に呼吸器系の損傷や窒息を引き起こす可能性があり、人々の生命と安全を深刻に脅かすことは誰もが知っています。実際、生活の多くの場所や場面は、可燃性物質や爆発性物質の影に隠れています。私たちは自分自身、特に繊細な呼吸器官を守ることを学ぶ必要があります。

火災が発生すると濃い煙が発生します。高温の煙は特性上、上方へ上昇し、多量の濃い煙が上層階に漂い、上層階の人々に危害を与えます。専門家は花火から逃げようとしないよう人々に注意を促している。彼らは、濃い煙の中で体を低くし、できれば這うようにして、頭を地面からできるだけ近く、例えば30センチメートル以下に保つことを勧めています。突然の爆発が起こると、多くの場合、炎が空に向かって噴き上がり、爆発エネルギーが放出され、高温の炎、乾燥した熱風、蒸気、さらには有毒または刺激性の煙やガスを吸い込む危険があります。

（I）臨床上気道熱傷には主に3つのタイプがあります。

① 軽度

喉より上の部分の火傷は、口腔、鼻腔、咽頭粘膜の白化や剥離、鼻づまりや浮腫、分泌物の増加、鼻毛の火傷、刺激性の咳、嚥下困難や嚥下痛などの症状として現れることがあります。

② 中程度

気管支より上の部分の火傷は、声がかすれたり呼吸困難になったりすることがあります。初期段階では、痰は薄く、黒い炭の粒子が含まれていることがよくあります。肺の中で喘鳴や乾いたラ音が聞こえることもあります。重度の呼吸困難は気管切開後に改善することが多いです。

③ 重度

火傷は小気管支の奥深くまで広がり、呼吸困難が早期に発生して重篤となり、気管切開を行っても改善されないことがよくあります。肺水腫や死亡に至ることもあります。

2. 火災現場での粉塵爆発はなぜ危険なのでしょうか?

爆発時には粉塵も発生し、特に、密閉された空間内で可燃性の粉塵が空気と混ざると粉塵雲が形成されます。発火源の作用により、形成された粉塵と空気の混合物は急速に燃焼し、温度と圧力が急激に上昇する化学反応を引き起こします。粉塵爆発には、アルミニウム粉末、亜鉛粉末、アルミニウム加工研磨粉末、各種プラスチック粉末、有機合成薬品の中間体、小麦粉、砂糖、おがくず、染料、ベークライト灰、粉乳、茶葉粉末、タバコ粉末、石炭粉、植物繊維粉などがよく伴います。人々はまず、衣服で口と鼻を覆うことを選択します。口や鼻を覆うためにタオルや衣服をきれいな水で濡らさなければならない状況にある人もいます。特定の金属粉塵（アルミニウム、マグネシウム粉末）は、水と接触するとより激しく燃焼し、危険性が高まります。

3. 工場火災が発生した場合、他にどのようなリスクがありますか?

爆発によって生成される可能性のある強酸と強アルカリは、どちらも気道の「殺し屋」です。急性症状は主に粘膜や皮膚組織の損傷によって引き起こされ、組織の浮腫や鬱血を引き起こし、肺機能にも影響を及ぼします。慢性的な影響: 高濃度に長期間さらされると、慢性気管支炎、胃腸機能障害、歯の侵食を引き起こす可能性があります。

燃焼により一酸化炭素（一般に石炭ガスと呼ばれる）が工場内に漏れると、中毒症状が発生します。一酸化炭素を吸入すると、血液中のヘモグロビンと結合して一酸化炭素ヘモグロビンを形成します。血液中の一酸化炭素濃度が0.02％に達すると、23時間以内に神経系の損傷や低酸素症などの症状が現れます。室内環境濃度が0.08%に達すると2時間以内に昏睡状態に陥ります。腐った卵のような臭いがする無色の硫化水素ガスもあります。また、呼吸器への強い刺激症状があり、吸入すると「電撃」死を引き起こすこともあります。刺激臭のある無色のアンモニアはアルカリ性のガスです。空気中のアンモニア濃度が500～700 mg/立方メートルに達すると、急死を引き起こす可能性があります。

著者: 普陀区中央病院

呼吸器科 石昭文副主任医師