どの程度の不眠症の場合、睡眠薬を服用する必要がありますか?食べたら病みつきになりますか？

この記事の専門家：北京協和医学院、医学博士、李雪

睡眠の重要性は誰もが知っています。しかし、さまざまな理由により、多くの人がさまざまな程度の不眠症に悩まされています。

睡眠不足は、記憶、気分、仕事や勉強の状況に影響を与えるだけでなく、身体の健康に短期的または長期的に悪影響を及ぼします。

不眠症に悩まされているとき、睡眠を助けるために睡眠薬を服用することを選択する人もいます。しかし、睡眠薬は気軽に服用できるものではありません。これらを服用する前に、これらの点について明確に理解しておく必要があります。

どの程度の不眠症の場合、睡眠薬を服用する必要がありますか?

不眠症の治療には通常、心理カウンセリングと薬物療法が含まれます。

特定の心理的ストレスや環境の変化によって引き起こされる急性不眠症の場合、通常、薬物介入は必要ありません。ストレスとなる出来事に速やかに対処し、心理カウンセリング（睡眠衛生教育や不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）など）を実施し、睡眠日誌をつけることで、慢性的な不眠症にならないよう適時にコントロールすることができます。

慢性不眠症、特にうつ病や不安症状を伴う慢性不眠症の場合、通常は状況に応じて適切な薬物治療を行うことが推奨され、同時に心理カウンセリングを行うことが最適です。

睡眠薬にはどんな種類がありますか？

現在、不眠症の治療に使用されている薬剤は、主に以下のカテゴリに分類されます。

ベンゾジアゼピン: 長時間作用型ジアゼパム (バリウム)、中等度作用型エスタゾラム、短時間作用型ミダゾラムなど、1960 年代に初めて使用されました。このタイプの薬には鎮静作用、筋弛緩作用、抗けいれん作用があり、長期にわたる過剰使用は依存症を引き起こします。

非ジアゼピン系薬剤：1980年代に登場し、主にゾルピデム、ゾピクロン、ザレプロンなどが含まれます。このタイプの薬剤には催眠効果のみがあり、鎮静、筋弛緩、抗けいれん効果はありません。

催眠作用のある抗うつ薬: これらの薬は鎮静作用があるため、特に不眠症にうつ病や不安が伴う場合に不眠症の治療にも使用できますが、不眠症の治療の第一選択肢ではありません。

フェノバルビタール系薬剤は国内外ともに睡眠薬としての使用が推奨されなくなり、非ベンゾジアゼピン系薬剤が第一選択薬として推奨されるようになりました。

睡眠薬には依存性がありますか？

ベンゾジアゼピン系睡眠薬を長期間大量に服用した場合にのみ、ある程度の依存性が生じます。

この点に関して、世界保健機関 (WHO) は睡眠薬の使用に関していくつかの原則を定めており、睡眠薬を 4 週間以上服用しないことが最善です。症状が改善しない場合は、別の睡眠薬に切り替えることもできます。薬物依存や中毒を避けるために、ベンゾジアゼピン系睡眠薬の使用を減らすか、まったく使用しないように努める。精神安定剤を服用すると、めまい、反応の鈍化、歩行の不安定化などの症状が出ることがありますが、あまり心配する必要はありません。通常、薬を中止してから 2 ～ 3 日以内に正常な状態に戻り、脳に永続的な影響は残りません。

睡眠薬を服用する際に注意すべきことは何ですか？

1. 睡眠薬を服用する場合は、医師の指示に従って定期的かつ計画的に服用する必要があります。少量ずつ、短期間、断続的に摂取するのが最適です。医師の指導のもと、薬を変更したり中止したりすることもお勧めします。突然薬を中止することはお勧めできません。また、投与量が十分でないと思われる場合は、許可なく投与量を増やさないでください。

2. 現在、中国では、エスタゾラム（スロペニア）、ミダゾラム（デュオメコン）、クロナゼパム（クロナゼパム）、さらにはジアゼパム（バリウム）、ニトラゼパム（ニトラゼパム）などのベンゾジアゼピン系薬剤を服用している患者が依然として多くいます。薬物依存や中毒を避けるためには、非ベンゾジアゼピン系薬剤への切り替えを試みるべきです。

3. ベンゾジアゼピン系の鎮静剤や睡眠薬には筋弛緩作用もあるため、高齢者は服用する際により注意する必要があります。高齢者は歩行の不安定化や転倒に注意する必要があります。新しい非ベンゾジアゼピン系薬剤は高齢患者に適しています。

4. 特に高所作業や運転をする人は、薬の副作用に注意し、薬の副作用によって引き起こされる安全上の危険を避ける必要があります。

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