強風に注意！青色警報！外出時は凍傷に注意し、この科で治療を受けてください

レビュー専門家：首都医科大学教授 王学江

北京気象台は2024年12月29日15時45分に強風の青色警報を発令した。

天候は寒くなってきていますが、人々が屋外活動に参加することを止めることはできません。温暖化対策が講じられていない場合、屋外での活動は凍傷につながる可能性が高くなります。では、凍傷になったらどうすればいいのでしょうか？何が起こっているのか？病院に行くときは何科に行けばいいですか？

PART.01

凍傷とは何か

凍傷は、寒さと湿気によって引き起こされる人体の局所的または全身的な組織の損傷です。人体の一部または全体が低温環境に長時間置かれると、体温が急速に失われ、表面の血管がけいれんし、血流が減少して流れが遅くなり、組織の虚血や低酸素症、細胞の損傷を引き起こし、最終的に局所的または全身の温度が著しく低下し、傷害を引き起こします。

出典: Qianku.com

凍傷の発生率は、周囲温度が -25°C から -30°C のときに最も高くなります。

凍傷が最も起こりやすい部位は下肢（特に足指は四肢の末端にあり、血行が悪い）で、次いで顔、耳、指となります。

PART.02

凍傷の原因

凍傷は、寒い環境に関連するだけでなく、湿度、体の寒さに対する抵抗力の低下、局所的な血液循環の悪さにも関連しています。

環境への影響

低温、湿度、冷たい風、急激な天候の変化などの寒さは、体の熱放散を加速させる可能性があります。周囲の温度が低いほど、人体が消費する熱量が多くなり、凍傷になる可能性が高くなります。低温環境下、身体の一部が湿っている場合、または湿った衣服を着ている場合には、熱消費が加速されます。

また、寒い環境に長時間立ったり、冷たい水に浸かったり、誤ってそのような環境に長時間さらされたりすると、局所的な血液循環障害を引き起こし、凍傷につながる可能性があります。

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人体の一部が極端に冷たい金属、石、または熱伝導率が非常に高い他の物体に直接接触すると、局所的な体温の急激な低下により凍傷を引き起こす可能性があります。ドライアイス、液体窒素、液体ヘリウム、フロンなどは急速に冷え、すぐに組織損傷を引き起こす可能性があります。凍傷にさらされる時間が長くなるほど、凍傷は重くなります。

個人的な要因

不十分な保温性または不適切な衣服。効果的な保温と適切な衣服が凍傷を防ぐ最善の対策です。寒い地域では、特に耳、鼻、手、足など凍傷になりやすい体の部分を保温するための保護対策を講じる必要があります。また、靴や靴下がきつすぎたり、長時間じっと立っていたりすると体温が奪われ、凍傷の原因になります。

身体的な健康状態も凍傷の原因となることがあります。人が疲労や衰弱の状態にあるとき、または精神的ストレス、不安、外傷、失血などの状況にあるとき、体の外部温度の変化を調節し適応する能力が弱まり、局所的な熱低下を引き起こし、凍傷につながる可能性があります。

また、幼児や高齢者、脳血管疾患などの疾患を患っている患者も凍傷にかかりやすいと言われています。

PART.03

凍傷の症状と危険性

組織損傷の程度に応じて、凍傷は一般的に 4 つの進行段階に分けられます。

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凍傷1度

凍傷の第一度は最も軽い症状です。損傷は一般的に表皮に生じます。患部の皮膚は赤くなり、腫れ、充血し、熱く、かゆみがあり、灼熱感を伴います。第一度の凍傷の症状は数日後には消え、治癒後は表皮が剥がれる以外は傷跡は残りません。一般的な「凍傷」は、第 1 度の凍傷です。

2度凍傷

2 度の凍傷では真皮が損傷する可能性があります。凍傷後は、赤み、腫れ、うっ血に加えて、水ぶくれが現れます。水疱の中には血の混じった液体が詰まっており、内部の奥深くに浮腫が生じることがあります。痛みは非常に激しいですが、皮膚は麻痺します。

3度凍傷

3 度の凍傷では、皮膚が紫褐色または黒色に変わり、痛覚が失われます。 3度の凍傷になると、傷ついた部分が治りにくくなり、治った後も傷跡が残ります。長期にわたるアレルギーや痛みが生じる場合もあります。

凍傷4度

凍傷の4度目は非常に重篤です。皮膚や皮下組織を損傷するだけでなく、筋肉や骨を損傷して壊死を引き起こすこともあります。全身の凍傷、つまり凍結を引き起こす可能性もあります。意識障害、精神障害、身体運動障害を伴うことが多く、呼吸困難、心拍数低下、不整脈なども現れ、最終的には死に至ります。

パート04

凍傷の治療方法

寒い環境で、皮膚が麻痺したり、赤くなったり、腫れたり、青白くなって冷たく硬くなったりする場合は、凍傷の可能性があります。

凍傷の症状が現れたら、さらに凍結するのを防ぐために、できるだけ早く低温多湿の環境から離れてください。軽度の凍傷であれば、凍傷部位に温水をかけたり、暖かい場所に置いたり、脇の下に挟んだりして血行を促進し、ゆっくりと皮膚の回復を促します。皮膚が明らかに赤く腫れ、水ぶくれができている場合、あるいは意識を失っている場合でも、水ぶくれを自分で破らない方がよいでしょう。できるだけ早く医師の診察を受け、医師の助けを借りて治療を受ける必要があります。

出典: Qianku.com

凍傷を負った後は、高温による血管の急速な拡張や組織損傷の悪化を避けるため、すぐに火のそばに座ったり、凍傷を負った部分を電気毛布、電気ヒーターなどの暖房器具の近くに置いたりしないでください。また、凍傷になった箇所を雪で拭いたりこすったりしないでください。この「民間療法」では凍傷は治りません。

凍傷後は、感染予防にも注意し、患部を清潔に保ち、手で引っかかないようにしてください。

PART.05

凍傷の治療にはどの科に行くべきでしょうか？

当病院には凍傷専門科はございません。凍傷と火傷の傷害メカニズムは似ており、どちらも環境温度の変化によって引き起こされます。したがって、実際には、凍傷の管理と治療は通常、火傷科の責任となります。そのため、凍傷が起こった場合には、病院の火傷科に行って治療を受けることができます。