眠れないときにまだこれをやっているのですか?リスクがありますので、中止することをお勧めします！

最近の暑い天候と高いストレスにより、多くの人が睡眠障害に悩まされており、睡眠を助けるためにメラトニンを摂取することを選んでいます。しかし、あなたはメラトニンについて本当に知っていますか?メラトニンとは何でしょうか?長期間服用した場合、副作用はありますか？睡眠の問題を軽減するには？以下、ご紹介させていただきます。

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不眠症は、一般的には主観的な睡眠の質や翌日の仕事や生活に影響を与えないことによって引き起こされるものではありません。

不眠症は心理療法、薬物療法、理学療法で治療できます。

メラトニンは概日リズム障害（時差ぼけや交代勤務など）のある人には効果的ですが、睡眠の質が悪い、早く目が覚める、睡眠時間が短いなどの人には効果が低くなります。

メラトニンの1日の推奨摂取量は1～3 mgです。短期間で規定の用量に従って服用すれば安全です。長期使用は体内のメラトニン分泌に影響を与え、依存症を形成し、不眠症を悪化させます。

メラトニンは妊婦、授乳中の女性、子供には推奨されません。

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あなたは本当に不眠症に悩んでいますか？

人生において、多くの人は睡眠時間が短すぎる、寝つきが悪い、目覚めるのが遅いなどの理由で不眠症だと考えています。実際、不眠症は主観的な経験であり、単に睡眠時間だけで不眠症かどうかを判断することはできません。

不眠症かどうかを知りたい場合は、それが日中の仕事や生活に影響しているかどうか、また他の健康上の問題があるかどうかを確認する必要があります。睡眠時間が短くなる人もいますが、それは主観的な睡眠の質や翌日の仕事や生活に影響しません。これは不眠症ではありません。

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「中国成人の不眠症の診断と治療のガイドライン」（2017年版）の定義によると、不眠症とは、適切な睡眠機会と睡眠環境があるにもかかわらず、睡眠時間や質に満足できず、日中の社会機能に影響を及ぼす主観的な経験を指します。

不眠症の主な症状は次のとおりです。

寝つきが悪い（寝つくまでに30分以上かかる）

持続的な睡眠障害（夜中に2回以上目覚める）

早起きする。

睡眠の質が低下し、総睡眠時間が減少する（通常 6.5 時間未満）。

また、日中の機能障害（主に疲労、易怒性または興奮、不注意または記憶障害、身体的不快感、認知障害など）も伴います。不眠症は、病気の持続期間に応じて、短期不眠症（3 か月未満）と慢性不眠症（3 か月以上）に分けられます。不眠症の症状が繰り返し起こる場合は、それぞれの不眠症の症状がどのくらい続くかに基づいて、慢性的な不眠症かどうかを判断できます。

不眠症を解決するには？

不眠症に対する介入方法には、主に心理療法、薬物療法、理学療法などがあります。

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心理療法には主に認知行動療法（CBT-I）が含まれます。ほとんどの場合、CBT-I は、この種の治療法のトレーニングを受けた資格のある心理学者によって提供されます。不眠症患者の睡眠に対する不安を把握し、心理的負担を解消する健康的な指導を行うことで睡眠を改善し、睡眠の質を高めます。心理療法は安全で副作用がなく、ほとんどの不眠症患者に優先的に推奨されます。

短期的な不眠症は薬物療法で治療できますが、長期の不眠症の患者の場合は、副作用や依存症の潜在的なリスクを考慮する必要があります。

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理学療法には一般的に光線療法、経頭蓋磁気刺激法などが含まれ、通常は補助的な治療としてのみ使用されます。

短期的な不眠症の人は、不眠症の原因となる要因を積極的に探し、自己管理や心理療法を試みるべきです。心理療法が効果がない場合、短期的な不眠症が慢性的な不眠症に変わるのを防ぐために、早期に薬物治療を開始する必要があります。慢性不眠症の患者の場合、心理療法が第一選択肢となるはずです。

メラトニンは不眠症を和らげることができますか？

メラトニンはメラトニンとも呼ばれ、動物、植物、細菌、真菌に含まれています。動物において、メラトニンは脳の松果体から分泌されるホルモンであり、その主な機能は睡眠覚醒サイクルを調節することです。夜間や光が弱いときにはメラトニンの分泌が増加し、眠りにつくようになります。日中や光が強いときには分泌が減少し、眠れなくなってしまいます。

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概日リズム障害（時差ぼけや交代勤務など）のある人にとってはメラトニンの効果は比較的良好である可能性がありますが、睡眠の質が悪い、早く目が覚める、睡眠時間が短いなどの人にとってはメラトニンの効果は弱い可能性があります。

我が国では、メラトニンは健康食品の製造に使用することが認められているのみであり、不眠症の治療薬として使用することはできません。言い換えれば、メラトニンが不眠症を治療できるかどうかについては、現時点では明確な臨床的結論は出ていないということです。睡眠に対しては、一定の促進効果と補助効果しかありません。メラトニンは睡眠薬ではなく、不眠症の治療薬の代用ではありません。

現在、不眠症を治療できる薬は主に以下の種類があります。

ベンゾジアゼピン系薬剤：長時間作用型ジアゼパム（バリウム）、中等度作用型エスタゾラム、短時間作用型ミダゾラムなど。このタイプの薬剤には、日中や翌日の眠気やめまいなどの明らかな副作用があり、長期使用は認知症の発症と関連しています。

非ジアゼピン系薬剤：ゾルピデム、ゾピクロン、ザレプロンなど。

催眠効果のある抗うつ薬: これらの薬には鎮静効果があり、特に不眠症にうつ病や不安が伴う場合に不眠症の治療にも使用できます。

服用時に注意すべきことは何ですか？

メラトニンを摂取する場合、 1日の推奨摂取量は1～3 mgですので注意してください。メラトニンは、短期間で規定量を摂取した場合は安全ですが、長期間使用した場合の安全性はまだ明らかではありません。

外因性メラトニンを長期にわたって使用すると、体内のメラトニン分泌が減少する可能性があることに注意する必要があります。外因性メラトニンに依存すると、睡眠障害を引き起こし、不眠症が悪化します。そのため、長期間の使用は推奨されません。

また、メラトニンの妊婦、授乳中の女性、子供に対する安全性はまだ不明であるため、摂取する前に医師に相談する必要があります。

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不眠症の治療薬については、「中国成人不眠症診断治療ガイドライン」（2017年版）によると、不眠症患者はまずエスゾピクロン、ゾルピデムなどの非ベンゾジアゼピン系薬剤を選択することができます。これが効果がない場合、短時間作用型から中時間作用型のベンゾジアゼピン系薬剤を検討することができます。第二に、鎮静作用と催眠作用のある抗うつ薬を検討することができます。

また、高齢者は若者よりも長時間作用型ジアゼパム（バリウム）やその他の長時間作用型ジアゼパムに対して敏感であり、代謝速度が遅いため、認知障害が増加し、転倒しやすくなる可能性があることにも留意する必要があります。したがって、高齢者への使用は推奨されません。

著者: 李雪、中国医学科学院および北京協和医学院医学博士

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