「彼女がまだ生きているのは奇跡だ」

編集者注: 今日のおすすめは子猫のお話です。疫病の流行中、この1歳の子猫は突然重度の貧血を発症し、医師から危篤通知を受けました...飼い主は、粘り強く生き延びるために医療を求めた子猫の経験について書いています。さらに、カレンダーガールは獣医師を見つけて、記事の最後で実用的な知識を共有しました。「猫の貧血の原因は何でしょうか？」

「彼女がまだ生きているのは奇跡だ。」

医師が危篤の通知書を私に渡したとき、苗開鑿はまだ猫の袋から外を見ていました。まるで私たちの会話が彼女とは何の関係もないかのように、まるで「彼女の命がいつでも危険にさらされる可能性がある」という言葉がその瞬間の彼女を表していないかのように。

待合室に座ってさらなる検査結果が出るのを待っている間、涙が止まらなくなり、すべてが現実ではないような気がしました。

ミャオ・カイシンという名の猫

ミャオ・カイシンはかつては野良猫だったが、思いがけず家族の一人となった。彼女は私にお腹を撫でさせ、気持ちよさそうに喉を鳴らしてくれましたが、私のミルクを踏むことは決してありませんでした。そして、私が彼女の首の後ろをつまんでも、彼女は他の猫のようにすぐにそこに横たわることはしませんでした。これらの詳細から、彼女は人間と頻繁に接触していたに違いなく、人間に育てられていた可能性もあることがわかります。

2021年7月末のある日、北京は赤色警報を発令し、大雨が降りました。友人が階下で猫の甲高い鳴き声を聞いて猫を救い出し、WeChat Momentsを通じて里親を見つけた。

数日後、猫が私の家にやって来ました。彼女が到着した日は8月4日、私の誕生日でした。私は彼女にミャオ・カイシンと名付けました。古代の書物の中に「ミャオ」という文字を見つけましたが、これは毛家の本来の姓だと考えられています。最初は「カン・レ」と呼びたかったのですが、「ハッピー」の方がキャッチーだと思ったので、ハッピーと呼ぶことにしました。放浪の人生を終えた後も、彼女がずっと幸せでいてくれることを願っています。私も双極性障害を患っている人間として、毎日「幸せ」「嬉しい」と叫べば良くなるのではないかと願っています。

ミャオ・カイシンはとても活発で、好奇心旺盛で、人を恐れません。彼はすぐに私と親しくなりました。彼女を見れば見るほど、私は彼女を好きになった。その後、私は自分のプロフィール写真を彼女の写真に変更し、ペンネームを「苗開心」にした。

私は彼女の誕生日を知りませんでした。当時、彼女は生後3ヶ月くらいだったので、誕生日を5月4日としました。今年の5月4日は彼女の最初の誕生日だったので、もともと彼女と私の物語を書きたかったのです。 5月9日、記事を書き終える前に、彼女が壁を舐めているのを見ました。最近食欲がなくなり、活動性も低下していることから、微量元素が不足しているか、寄生虫に感染しているのではないかと心配になり、微量元素の錠剤と駆虫薬を買ってあげることにしました。

5月10日の朝、彼女の猫の餌にはほとんど手が付けられていませんでした。ルームメイトが今日窓枠に飛び乗ろうとしたが失敗したと言っていたので、私はさらに心配になりました。疫病の影響で、近くの動物病院はすべて閉鎖されているため、チェーンの本部でもある、さらに離れた動物病院に連れて行くことしかできません。

午後4時に重篤疾患通知書に署名した

私たちは午後2時頃に病院に到着しました。彼女は緊張していましたが、精神状態は比較的正常で、猫用バッグから出て診療所内を歩き回り、血液検査にも協力的でした。彼女は予防接種を受けた後も、いつもとても行儀よくしていました。家では飛び跳ねていたのに、注射中は声も出さず、抵抗もせず、おとなしく横たわっていました。

血液検査の後は超音波検査でした。超音波検査では、人間の検査と同様に腹部を剃毛し、カップリングジェルを塗布する必要があります。看護師が器具を使って彼女のお腹を調べている間、私は彼女の四本の足を押さえていました。彼女はとても抵抗し、「ウー」という音さえ出しました。それは彼女が非常に不快なときに出す音でした。超音波検査の結果はすぐに得られ、すべての臓器が正常に機能しており、すべてが正常です。しかし、1時間以上経って出た血液検査の結果は私たちの想像を超えるものでした。

飼い猫のヘマトクリット値の正常値は30.3%～52.3%ですが、血液検査の結果は「4.8%」と、血管内の赤血球がほとんどない数値でした。その他の赤血球関連の指標も極めて低く、血小板、好中球、好酸球も正常値を下回っていました。医師は、彼女は現在重度の貧血を患っており、いつ命が危険にさらされてもおかしくない、と私に告げた。今最も緊急に必要なのは、できるだけ早く輸血を行い、貧血の具体的な原因を突き止めることです。壁を食べるか舐めるかは、現時点ではもはや考慮する必要はない。

午後4時過ぎに、重篤疾患届に署名しました。

医師は苗凱馨さんの体重に基づいて、最低血液基準を満たすには230mlの輸血が必要だと計算した。通常、猫から採血できるのは40～50ミリリットル程度で、これでは到底足りません。そしてもっと大きな問題は、血液源をどこで見つけるかということです。

私は難しい選択に直面しました。献血をしてくれる猫の飼い主を探すか、猫の血液販売業者に直接連絡するかです。

私は後者を選んだので、私の道徳観は常に疑問視されるようになりました。多くの「輸血猫」の生活環境は良くない。猫たちの間には山があるようで、一部の猫は山の下に押し込まれ、山頂の猫に輸血するのが仕事だ。中国では血統猫は規制されていない市場であり、私の購入がこの経済を支えています。

しかし、猫の血の売人が見つからなければ、「いつ命が危険にさらされるかわからない」苗開鑿さんは、献血をしてくれる飼い主と献血できる猫を探し、その猫たちが到着するのを待ち、その中から自分に合う猫が見つかるまで待たなければなりません...。その「4.8％」を見て、私は怖くなり、待つ勇気がありませんでした。

血まみれの猫を探すという私の行為は批判されるだろうとわかっていますが、それでも私はそれを書き留めることを選びます。批判的な声があれば、私はそれを聞いて受け入れるつもりです。

猫の血の売人は4匹の猫を連れてきた

輸血にはまず血液型の検査が必要です。幸運なことに、苗凱馨さんは最も適合するA型の血液型です。後で知ったのですが、彼女と似たような症状でこの病院に入院した最後の猫は、9匹の猫を必要としていました。

午後4時頃、猫の血の売人に電話しました。約1時間後、お腹の大きな、禿げ頭の中年の男性が、仏教の数珠と菩提紐を片手につけ、両手に航空会社の箱を持って入ってきた。

彼が連れてきた猫は全部で４匹、体重はいずれも１２キロ以上あった。最初は猫が1匹いれば十分だと思っていましたが、同じ血液型の猫同士もマッチング実験を行う必要があり、1匹だけのマッチングでは成功しない可能性があることに気付きました。猫の血を売るのが彼の職業であり、彼は非常にプロフェッショナルです。

医者はまず3匹の猫をマッチングさせるように言いました。彼は血液を採取して赤血球と血漿を分離し、それらを一つずつ照合して最も適合するものを見つける必要がありました。 3 匹の猫のいずれも一致しない場合は、一致する可能性は非常に低くなります。

彼女には言い残したことがあるだろうことはわかっていたし、それが最悪の結果になることもわかっていた。この時、医師は2度目の同意書を取り、輸血のリスクについて説明しました。私はもう一度自分の名前に署名しました。

マッチングの待ち時間が比較的長いです。その頃には少し落ち着いていたのですが、ちょうどその時お腹が空いてきたように感じました。私はまだ昼食を食べていなかった。ミャオ・カイシンが元気そうで、キャットバッグの窓から様子を観察していたので、私は外へ餌を買いに行く間、誰かにミャオ・カイシンの世話を手伝ってくれるよう頼みました。

しかし、苗凱馨さんの食生活はもっとひどかった。彼女は今日、フリーズドライ錠剤を2錠だけ食べて、水もあまり飲みませんでした。彼女は病院に到着すると、食べることも飲むことも拒否した。看護師がペット用の粉ミルクを作ってくれたのですが、猫はそれを嗅いで猫用バッグの中で丸まってしまいました。

待つことへの不安と不快感が私を包み込み、圧迫してきました。何度も泣きそうになったが、我慢した。現時点では、彼女には私しかいないので、冷静でいる必要があります。

午後8時、猫の血液ディーラーが研究室から出てきて、80mlを採取したと伝え、支払いコードを取り出しました。こんなに血が出たことに驚き、猫がかわいそうに思いましたが、すでに血は出ていました。

20分後、苗凱欣さんは点滴室に運ばれ、そこで針が埋め込まれ、点滴が始まった。この時、血液検査のため後ろ足２本にそれぞれ注射を打たれテープで巻かれており、前足には輸血の針が埋め込まれていた。

輸血は非常に遅く、数秒に1滴ずつです

輸血の前に、アレルギー反応を抑える抗ヒスタミン薬であるジフェンヒドラミンが投与された。 10分後、輸血が始まり、輸血後にジフェンヒドラミンで血液を補充する必要がありました。これはアレルギー反応を抑えるためであり、また輸液チューブに残っている血液を体外に排出するためでもあります。猫の飼い主、輸血を受ける猫、採血を受ける猫のいずれの立場から見ても、血液は非常に貴重です。

輸血は非常に遅く、数秒に1滴だけです。点滴と輸血には6時間かかり、午前2時30分に終了しました。

しかし、この 6 時間は想像していたほど長くはありません。人が集中していると、時間はいつも早く過ぎてしまいます。私は苗開心と点滴チューブを注意深く見守った。医師は、顔や足に浮腫がないか、熱がないか、呼吸が苦しいかなどを観察するなど、多くの注意事項を教えてくれました。同時に、血液と抗凝固剤が完全に混ざった状態を保つために、10分ごとに血液バッグを振る必要がありました。

午後中ずっと続いたストレス反応で、苗凱欣さんは不安になった。私は彼女を猫用バッグに入れました。そうすることで、彼女は少し安心しました。その後、小さな猫用バッグのせいで体温が上昇したので、猫用バッグの蓋を開けて呼吸をしやすくしました。

午後10時頃、外来エリアには他の患者はおらず、点滴室には彼女と私だけが残っていました。病院は静まり返った。隣の入院病棟から聞こえる、低い楽器の音と檻の中の犬のかすかな鳴き声が徐々にはっきりと聞こえるようになった。彼女は上機嫌だった。彼女は猫袋から頭を出して、あたりを嗅ぎ回っていました。彼女は看護師が耳の温度を測るときにも悪態をついた。

午後に食べきれなかった「お昼ご飯」を食べ続け、ペット用の粉ミルクも作ってあげて、ようやく水も飲むようになりました。彼女が水を飲むことができて、それほど悪くなかったことに、うれしい驚きを感じました。おそらく彼女は午後に人や犬の出入りに怖がっていただけだったのでしょうが、今はより安全だと感じて、勇気を出して食べています。

私は彼女を猫用バッグから取り出しただけで、看護師は彼女のために小さなミルクの缶を開け、ミルクケーキを一切れ溶かしてくれました。彼女は缶をきれいに舐めて、ケーキには手をつけなかった。 「この年になってもまだ好き嫌いがあるんだね」と言うと、私はさらに安心した。

食事を終えると、苗凱馨は自分が座っていたテーブルを探検し始め、テーブルから飛び降りたいと思ったほどでした。私が彼を止めると、彼は叫んで抗議した。幸いなことに、彼女は私にあまり抵抗しませんでした。私が鼻を彼女に近づけると、彼女も鼻を上げて私にこすりつけました。これが私たちがいつもコミュニケーションをとってきた方法です。この時、彼女の体温は下がり、呼吸も朝ほど速くはなかった。

午前0時頃、少し眠くなって、隅っこで目を閉じて横になって休んでいたのですが、少しでも動くとすぐに目が覚めて、何度か動き回っていました。

0:45、血液バッグには血液が残っておらず、輸液チューブ内の血液が完全に注入されていなかったため、看護師はジフェンヒドラミンに戻しました。苗開鑿がいつもテーブルを離れたがるのを見て、看護師は彼女がトイレに行きたがっているのだろうと推測し、猫用トイレを持ってきました。最初はトイレを警戒していましたが、少し排尿し、尿の色も正常になりました。

ちょうど1時に、彼女はフリーズドライの食べ物を数個食べた。すると、彼女の鼻の先が、最初は青白かったのが、薄いピンク色に変わった。

午後１時半ごろ、病院に電話が入り、猫が呼吸と意識を失ったと漠然とした連絡が入った。その後、看護師から、飼い主が猫の頭を殴ったため、猫は絶対に助からないと言われました。

2時20分、看護師が再びトイレを持って来て、猫はまた排尿しました。今回は尿の量がずっと多く、通常の尿量に近づきました。この時、看護師はまず後ろ足2本に巻かれていたテープを外しました。彼女は少し痛みを感じ、抵抗し、悪態をつき始めましたが、午後の超音波検査のときほど激しい抵抗ではありませんでした。

看護師はとても責任感がありました。彼女はミャオ・カイシンに様々な食べ物を与え、排尿の世話をし、時々ミャオ・カイシンの様子を確認し、耳の温度を測りに来ました。最後の20分間、看護師は輸液チューブを揺らし続け、チューブ内の最後の貴重な血液を苗凱馨さんの静脈に注入できるようにした。

ミャオを幸せに家に連れて帰る

2時40分、ついに点滴チューブはほぼ完全に透明になりました。看護師は帰宅後の苗凱馨の状態がわからなかったため、カテーテルを抜かずに前足に固定した。当直の看護師と医師は、猫の状態や食事、尿に血が混じっていないか（尿が赤い、醤油色、お茶色など）、皮膚が黄色くなっていないか（溶血を意味している）、皮膚が痒かったり斑点がついていないか（アレルギーを意味している）、前足が腫れていないか、体温は正常か、顔や耳が腫れていないかなど、多くの注意事項を思い出させてくれました。

私は看護師と当直の医師に感謝し、ミャオと一緒に幸せに家に帰りました。

家に着いた後、ミャオは朝残ったキャットフードを喜んで食べ、家の環境に再び慣れました。彼女はとても疲れていて、病院であくびをしていたが、眠りにつくまでに3時間かかった。彼女は最初に眠りについたとき、かなり意識がはっきりしていましたが、その後、うつ伏せ寝から足を広げて仰向け寝に変わり、自分が安全だと気づきました。

しかし、私は眠る勇気がなかった。彼女は本当に危険から逃れたわけではなく、私は彼女と一緒にいなければなりませんでした。目が覚めたら彼女の体温を感じられなくなるのではないかと怖かった。

貧血には 4 つの主な原因があり、そのうち最初に除外できるのは出血性貧血です。彼女の超音波検査では、内出血、血尿、血便、外傷はなく、異常は何も見られませんでした。

2つ目は溶血性貧血です。たまねぎか何かを誤って食べたのではないかと心配したが、溶血性貧血であれば血漿は赤くなるはずなのに、苗開鑿さんの血漿は薄い黄色だった。

3つ目は栄養性貧血です。最初は、ミャオ・カイシンがいつも食べていたキャットフードや缶詰のフードは評判が良く、吸収の問題もなかったので、これは問題ではないと思いました。しかし後になって、私がキャットフードを購入したオンラインストアが、以前にも品質の問題について苦情を受けていたことが分かりました。キャットフードの品質をテストしようとしていますが、まだ結果が出ていません。

最後の可能性は再生不良性貧血であり、これは彼女の造血細胞に問題があることを意味していました。この場合、まず血液中にウイルスや寄生虫がいるかどうかなど、造血機能が低下した原因を突き止めなければなりません。動物病院では独自に原因を調査することができなかったため、血液サンプルを検査機関に送りました。

また病院へ行きました

翌日の午後、私はミャオ・カイシンをフォローアップの診察に連れて行きました。彼女の体調は良好で拒絶反応もなかったため、輸血は成功しました。

医師は苗凱新さんにプレドニゾロン（ホルモン剤）と強血薬を処方した。強血薬の主成分はタンパク質合成の原料となる各種アミノ酸です。医師が処方した補血薬を補うために、鉄分とビタミンを主成分とした補血軟膏も購入しました。

血液補充クリームの販売者は非常に正直で、血液補充クリームには血の匂いがするので猫は食べたがらないかもしれないと私に言いました。しかし、説明書には、猫の鼻に塗って舐め取らせることもできると書いてあります。その後、苗開心薬と補血軟膏を投与することは大きな問題となり、私たちの間の親密さを常に脅かしました。彼女はその後、以前のように私のベッドの端に横たわるのではなく、ルームメイトの部屋で休むことを好むようになりました。彼女は私を避けていた。

3日目、ミャオ・カイシンは再び食事を嫌がるようになった。彼女の鼻先がまた白くなったのを見て、私はパニックにならざるを得ませんでした。たまたま病院から電話がかかってきて、血液検査の結果が出ていることを知り、カイ・シンをもう一度病院に連れて行くことにしました。

疫病の影響で、私が住んでいる地域にはタクシーがないので、自転車で一駅先まで行ってタクシーに乗るしかありません。病院へ向かう途中、彼女の容態が悪化していくのを見て、私は何をすべきか考えていました。原因がわからず輸血も効果がなかったらどうなるでしょうか？

「もし効かなかったら、彼女を煩わせないでください。彼女を苦しめるより、彼女の最後の日々を少しでも楽にするために、おいしい食べ物や飲み物を買ってあげたほうがいいですよ。」この考えが私の頭に浮かびました。

意外にも、病院に到着した後、苗凱馨さんは再び活発になった。今日は彼女がとても元気だったので驚きましたが、元気でいてくれてよかったので嬉しかったです。

この時、彼女の鼻先もかなり赤くなっていました。看護師さんによると、猫は緊張すると鼻の先も赤くなるそうです。私は緊張しすぎていたかもしれないと気づきました。病院で輸血を受けた後の彼女の鼻先の色を比較基準にしました。その時の鼻先の赤みは緊張によるものだったのかもしれないが、帰宅後に鼻先の色が薄くなるのは普通のことだった。

原因はまだ不明

貧血病原体qPCRキットの検査報告では、ネコヘモフィルスマイコプラズマ、ネコ白血病ウイルス、ネコエイズ、ネコQ熱、ネコひっかき病、ネコプロ白血病ウイルス、ネコバベシアはすべて陰性でした。このキットには FIP は含まれていませんが、既存の検査結果に基づいて、医師は彼女が FIP に感染している可能性は低いと考えています。

つまり、苗開鑿さんの貧血の具体的な原因はまだわかっていないのです。医師は、さらに詳しく知りたい場合は、骨髄穿刺を行って、骨髄がんによるものか、骨髄壊死によるものかを調べる必要があると言いました。

私たちは本当に彼女にこれ以上の苦しみを与えたいのでしょうか？血液検査の結果が出るまで、私はこの疑問について考え続けました。

幸いなことに、苗凱馨さんの血液状態は順調に回復し、ヘマトクリット値は4.8％から20.9％に上昇した。その日は緊急輸血が必要だったが、現在は緊急輸血が必要か、輸血が必要ないかの瀬戸際に近づいている。

医師が大まかに計算したところ、その日に輸血した80mlの血液ではヘマトクリットを最大で15%程度しか上げることができず、残りの5%は苗凱馨自身の造血系の働きによるものであるはずだと分かった。これは最高のニュースです。彼女がまだ自力で血液を生産できるのであれば、希望はある。

3日後、心配になり、また病院へ連れて行きました。幸いなことに、血液検査の結果、ヘマトクリット値が25.6%に上昇し、重度の貧血から中等度の貧血に変化していることが示されました。

さらに嬉しかったのは、成熟を待つ赤血球である網状赤血球の数が154.6K/μLだったことです。正常値は3～50K/μLです。これは、彼女の造血システムがフルスピードで働いており、赤血球を絶え間なく生産していることを意味します。

この猫の将来がどうなるかは分かりませんが、私は彼女と注意深く一緒にいて、私たちの物語を書き続けていきます。これはハッピーという名前の猫です。一緒に頑張って幸せに暮らしていきましょう。

獣医レビュー

貧血とは何ですか？

獣医クリニックでは、動物の赤血球またはヘモグロビン濃度が正常値より低い場合、貧血とみなされます。

血液が赤く見えるのは、赤血球に赤色ヘモグロビンが含まれているからです。赤血球とヘモグロビンは血流に乗って酸素とエネルギーを体のさまざまな臓器に運び、さまざまな臓器や組織にエネルギーと酸素を供給します。動物が貧血になると、体は血液から十分な酸素を得ることができなくなります。貧血が重度であればあるほど、粘膜が青白くなる（口や結膜に​​血が混じっていないように見える）、憂鬱感や眠気、脱力感などの症状が顕著になり、重症の場合は息切れなどの低酸素症の症状も現れることがあります。

どのような状況で貧血は起こりますか?

これには、赤血球とヘモグロビンの過去と現在についての議論が必要です。赤血球は骨髄の中で幼少期を過ごします。思春期になると、骨髄から血管に放出されます。 24～48時間後には健康で成熟した赤血球となり、循環血液とともにさまざまな臓器に血液と酸素を供給し始めます。

犬の赤血球の寿命は通常約 110 日ですが、猫の赤血球の寿命は通常約 70 日です。赤血球は老化すると、体内の「赤血球リサイクルステーション」（肝臓、脾臓、骨髄）に入り、そこで死滅します。体は血液中の赤血球の再生を制御し、健康な赤血球が正常に機能するようにします。上記のいずれかの異常により赤血球やヘモグロビンが減少し、貧血が起こる可能性があります。

最も一般的な状況は、外傷による重度の出血、または消化管、尿路などでの継続的な出血などの失血であり、これにより体内の赤血球数が減少することになります。

犬や猫によく見られるもう一つの症状は、血管内で赤血球が破裂する溶血です。タマネギ中毒、重金属中毒、血液寄生虫感染などにより溶血が起こることがあります。

小児期および青年期の赤血球の発達が影響を受けると、貧血が発生することもあります。骨髄疾患、鉄欠乏症、腎臓病、猫HIVおよび猫白血病ウイルス感染などにより貧血が引き起こされることがあります。

ペットが貧血かどうかはどうやって分かりますか？

犬や猫の糞や尿を頻繁に観察することは、健康状態を監視する重要な手段です。ペットの便が長期的または断続的に軟便になる場合は、ビタミン B12 や葉酸などの栄養素が不足している可能性があります。便が長期間黒い場合は、それが食物の色素によるものか、便に血が混じっているのかを調べる必要があります。長期にわたる血便は慢性貧血や鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。適切な時期に真剣に対処しないと、体は徐々に慢性貧血の状態に適応してしまいます。最終的に問題が発見されたときには、すでに重度の貧血状態になっている可能性があります。

ペットがタマネギ、ニンニク、ショウガなどの食品に触れないようにしてください。重金属毒素と比較すると、これらの食品は家庭内に存在し、毛皮で覆われた子供たちにさらされる可能性が高くなります。誤って摂取した場合、溶血や急性症状を引き起こす可能性があります。

さらに、定期的な駆虫と予防接種、定期的な健康診断、そしてあなたの愛犬の健康状態を把握することも重要です。簡単な血液検査で動物が貧血かどうかを調べることができます。自宅で愛犬に異常が見つかった場合は、早めに獣医に相談して助けを求めることができます。

参考文献:

[1] 獣医内科学教科書

[2] BSAVA犬猫臨床病理学マニュアル

著者: ミャオ・カイシン

編集者：マイマイ

すべての写真は著者提供

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