ヒトからヒトへの感染が発生しました！天然痘と同じ科ですか?予防方法…

この記事の専門家：中国医科大学付属第一病院感染症科主任医師、教授、張志丹

最近、英国、ポルトガル、スペイン、イタリア、スウェーデン、ベルギーなどの国々で、100件を超えるサル痘の確定症例および疑い症例が報告されている。

「入手可能な情報によると、症状のある患者と物理的に密接に接触した人々の間でヒトからヒトへの感染が起こっていることが示唆されている」とWHOは指摘した。

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ベルギーイブニングニュースなどのメディア報道によると、ベルギー保健当局は複数のサル痘患者を発見したことを受け、現地時間19日に声明を発表し、サル痘患者に対し21日間の自己隔離を義務付けた。この国は、サル痘患者に自己隔離を義務付けた世界初の国でもある。

英国におけるサル痘の感染の標準的なパターンはコミュニティーでの感染なのかとの質問に対し、保健安全保障庁の主任医療顧問スーザン・ホプキンス氏は「もちろんです」と答えたと、AFPがロンドンから伝えた。

では、サル痘ウイルスとは一体何なのでしょうか?どうすれば自分自身を守ることができるでしょうか?

サル痘ウイルスとは何ですか?

サル痘ウイルスと天然痘ウイルスはオルトポックスウイルスと同じ属に属し、アフリカミドリザルの腎臓細胞で培養して増殖させることができます。

サル痘はサル痘ウイルスの感染によって引き起こされる人獣共通感染症です。患者の症状は過去に天然痘患者に観察されたものと類似していますが、臨床的な重症度はより軽度です。

1980年に天然痘が世界から根絶されて以来、サル痘ウイルスは最も深刻なオルソポックスウイルスとなり、主に中央アフリカと西アフリカの熱帯雨林付近のアフリカの一部に散発的に存在し、都市部でも出現が増えています。

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サル痘ウイルスの保有動物には、さまざまなげっ歯類や霊長類が含まれます。

サル痘はサル由来のウイルスのように聞こえるが、これは科学者が1958年に初めて実験室のサルでこのウイルスを発見し、サル痘ウイルスと名付けたためである。しかし、実際にはウイルスの主な媒介者および拡散者はネズミやリスなどのげっ歯類です。

サル痘ウイルス感染の症状は何ですか?

サル痘ウイルスの潜伏期間は通常6〜16日です。感染は2段階に分けられます。

発症期間（0～5）日

発熱、激しい頭痛、リンパ節の腫れ、背中の痛み、筋肉痛、激しい疲労感と衰弱、リンパ節の腫れは、一見似ているように見える他の病気（水痘、麻疹、天然痘）と比較して、サル痘の特徴的な症状です。

発疹期（発熱後1～3日）

発疹は体幹よりも顔や手足に集中する傾向があります。最も一般的な部位は顔（95%）であり、次いで手のひらと足の裏（75%）となっています。角膜だけでなく、口腔粘膜（70%）、性器（30%）、結膜（20%）も影響を受けます。

発疹は斑状丘疹状から小水疱、膿疱、乾燥して剥がれる痂皮状までさまざまです。病変の数は数個から数千個に及びます。

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サル痘ウイルスはどのように広がるのでしょうか?

動物から人間への感染は、感染した動物の血液、体液、皮膚または粘膜の病変との直接接触によって起こる可能性があります。

感染した動物の肉やその他の動物性食品を十分に調理せずに食べることも、リスク要因となる可能性があります。森林地帯内またはその近くに住む人々は、間接的または低レベルで感染した動物にさらされる可能性があります。

ヒトからヒトへの感染は、通常、感染者の呼吸器分泌物、感染者の皮膚病変との密接な接触、または汚染された物体との間接的な接触によって引き起こされます。

呼吸器飛沫による感染には通常、長時間の対面接触が必要です。サル痘ウイルスは、胎盤を介して母親から胎児に伝染し、先天性サル痘を引き起こす場合や、出産中および出産後の密接な接触によって伝染する場合もあります。

しかし、サル痘ウイルスが特に性行為によって感染するかどうかはまだ不明です。

サル痘は世界的な脅威ですか?

多くの国でサル痘の症例が報告されています。今回の流行を引き起こした株は、以前のものと比べて大幅に変異したのでしょうか?大規模な流行になるのでしょうか？

これまでにもアフリカ以外でサル痘の発生が何度かあったが、通常は症例数が少数で、地域的な感染も非常に限られていた。

しかし、最近のサル痘の流行では、これまでサル痘が発生したことのない世界の少なくとも12の国と地域で、100件を超える確定症例と疑い症例が報告されている。これらの症例の中には、明らかな感染源がないものもあり、この株は以前の株よりも感染力が強い可能性が高いことを意味している。しかし、ウイルスが「スーパースプレッダー」によって運ばれるなどの偶発的な出来事は、ウイルスのより広範囲への拡散を助長する可能性があります。

研究者らは現在、ウイルスのサンプルの配列を解析しており、これにより既知の症例すべてが関連しているかどうかが明らかになる予定だ。

英国の研究者たちはパンデミックの可能性を完全に否定してはいないが、その可能性は低いと考えている。 UKHSAの新興感染症担当ディレクター、コリン・ブラウン博士は、「このウイルスは人から人へ簡単には広がらず、感染するには症状のある感染者との濃厚接触が必要だ。一般市民に対する全体的なリスクは依然として低い」と語った。

世界保健機関は2022年5月20日に専門家と技術諮問グループの会議を開催し、サル痘が風土病ではない複数の国でサル痘の症例が発見されたことは「異例」の状況であると結論付けた。

サル痘ウイルスを予防するにはどうすればいいでしょうか?

現在、サル痘に対する特別な治療法や、サル痘ウイルスに基づくワクチンは存在しません。

臨床的には、対症療法による支持療法が主なアプローチです。 2018年7月13日、米国FDAは天然痘の治療薬としてシガ・テクノロジーズのテコビリマットカプセルを承認した。テコビリマットはオルトポックスウイルス VP37 タンパク質を標的とし、その活性を阻害して、細胞 GTPase および TIP47 との相互作用をブロックします。動物実験では、テコビリマットはサル痘に感染した動物の生存率を大幅に改善しました。

これまでの情報では、天然痘ワクチン接種によりサル痘感染を予防し、感染後の臨床症状を軽減できることが示されています。天然痘ワクチン接種歴のある人は、接種していない人に比べて、サル痘感染のリスクが 5 倍低くなります。

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しかし、私の国では天然痘が根絶されたため、天然痘ワクチンは定期的に接種されなくなりました。したがって、最善のアプローチは、サル痘ウイルスを保有している可能性のある動物（げっ歯類、有袋類、霊長類）やそれらの動物が接触した物品との接触を避け、野生動物の食事や取り扱いを避けることです。

海外にいる同胞が自らを守る最善の方法は、流行が発生しているアフリカの森林に行くのを避け、マーモットやサルなど、感染の可能性がある動物との接触を避けることです。サル痘の症例が発見されたら、人から人への感染を防ぐために、タイムリーに隔離措置を講じる必要があります。

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