あざは良いものでしょうか、それとも悪いものでしょうか?こういうものは悪性化する可能性があるので注意してください！

この記事の専門家：楊志、北京協和医学大学比較医学センター准研究員

多くの赤ちゃんは、鮮やかな赤や紫の「斑点」を持って生まれます。

これらのあざについては、母親によって考え方が異なります。母斑が外見に影響を与えると考え、あらゆる手段で除去しようとする人もいます。母斑は年齢とともに徐々に消えていくので、顔に生えてこない限り大した問題ではないと考える人もいます。

しかし、実際には、あざは良いことも悪いこともあります。いくつかの母斑は見た目に影響を与えるだけでなく、悪性化する可能性もあります。

たとえば、いくつかの母斑は血管腫であり、これは乳児や幼児に最もよく見られる良性の血管腫瘍です。発症率は4～5％と高く、年々増加傾向にあります。

血管腫のほとんどは良性の腫瘍ですが、少数ではありますがそれほど「静か」ではなく、重篤な場合には生命を脅かすこともあります。

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どの血管腫が「良い」もので、どの血管腫が「悪い」のでしょうか?

血管腫は中胚葉に由来する先天性疾患です。先天性の血管内皮細胞の増殖、皮内毛細血管の増殖と拡張、血管奇形などにより生じる良性腫瘍です。

通常、出生時または出生直後に発生します。乳児血管腫とは、特に乳児期に発生する血管腫を指します。加齢とともに増加し、一般的には成人期に発達が止まります。

どの血管腫に注意が必要で、どの血管腫は害を及ぼさないのでしょうか?

過度な注意を必要としない良性腫瘍:

ポートワイン染色：出生時または出生直後に発生することが多く、後頭部や顔面によく見られます。通常は片側性ですが、まれに両側性で、通常は正中線を超えることはありません。

皮膚病変は、隆起しておらず、境界がはっきりした、さまざまな大きさや形の 1 つまたは複数の明るい赤色または赤紫色の斑点です。顔面に発生し、口腔粘膜に広がることもあります。いくつかの皮膚病変には結節またはイボのような突起が見られます。乳児期には急速に成長し、その後はゆっくりと発達します。一定のサイズに達すると拡大が止まります。後頭部、額、鼻にできたシミは自然に消えることが多いですが、それよりも大きく広範囲に及ぶシミは一生残ることもあります。

注意すべき「悪性」血管腫:

単純性血管腫: 毛細血管腫またはイチゴ状腫瘍とも呼ばれ、出生時または出生後 3 ～ 5 週間で現れることが多く、女児に多く見られます。

皮膚に1つまたは複数の赤い斑点、または小さな赤い斑点として現れ、数か月以内に急速に成長し、数センチメートル以上に拡大します。境界線ははっきりしており、押すとわずかに薄くなり、離すと赤に戻ります。そのほとんどは過誤腫であり、最大の大きさまで成長した後、1 年以内に成長が止まるか退縮します。数年のうちに完全にまたは部分的に退行する可能性があります。少数ではあるが、海綿状血管腫を合併することもある。成長速度が赤ちゃんの成長速度よりも速い場合は、それは真の腫瘍です。

海綿状血管腫：一般的には小静脈と脂肪組織から構成されます。

出生時または出生直後に発生することが多く、頭皮や顔面に発生しやすい傾向があります。色は赤、赤紫、または濃い紫で、指または卵ほどの大きさで、触るとスポンジのように柔らかく、押すと縮み、圧力を取り除くと元に戻ります。大きくなると破裂したり感染したりする可能性があります。

皮下海綿状血管腫は、柔らかい質感と不明瞭な境界を呈します。一部はわずかに圧縮可能で、石灰化した結節があり、圧痛がある場合があります。

筋肉内海綿状血管腫は、多くの場合、筋肉の肥大と局所的なたるみを引き起こします。下肢に起こると、長時間立ったり歩きすぎたりするとむくみ感が出ます。乳児に発症すると、血小板減少症や紫斑病を伴うことがあり、消耗性凝固障害となります。

蔓状血管腫：太く曲がりくねった血管で構成されており、そのほとんどは静脈ですが、動脈や動静脈瘻が存在する場合もあります。

皮膚の下や筋肉内に発生するだけでなく、骨組織に侵入し、四肢を超えて広い範囲を覆うこともよくあります。血管腫は、明らかに圧縮性と拡張性を備えた曲がりくねった血管として現れることが多いです。場合によっては、血管雑音が聞こえたり、血栓症や血管周囲の炎症によって引き起こされる結節が触知されることもあります。栄養障害により下肢の皮膚が薄くなったり、変色したり、さらには潰瘍や出血が生じて運動能力に影響が出ることもあります。思春期になると、手足はより長く太くなります。

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血管腫を発見した後、そのまま放置してもいいのでしょうか？

血管腫は一般的に良性の腫瘍であり、成人になると通常は発育が止まります。

しかし、血管腫が特殊な部位に及んだり、臓器の機能を損なったり、発達異常を伴ったり、数が多かったり、広範囲に及んだり、成長が速すぎたり、成長中に破裂して出血したり、二次感染を起こしたりすると、合併症や外観障害、その他の身体的・精神的疾患を引き起こし、真の腫瘍に発展する可能性もあります。非常に危険であり、積極的な治療が必要です。それを放置すれば深刻な結果を招くことになる。

また、血管腫は先天性の疾患であり、先天性疾患は遺伝性疾患と同じではありません。血管腫が遺伝と直接関係しているという決定的な科学的証拠はありません。

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血管腫を治療するには手術が唯一の方法ですか?

治療の原則:

それは人によります。個人差が大きく、状況も異なるため、一般化することは困難です。医師のアドバイスに従い、医師の指導の下で選択を行ってください。 12 語の原則: 医師を尊重し、積極的にコミュニケーションを取り、地雷原を避けます。

それは人によります。無視したり、過剰治療したりしないでください。最善の治療計画を立てるには、皮膚科、小児科、外科を含む多科的な相談が必要になることもあります。

ポートワイン血管腫：炭酸ガスレーザーと凍結療法には一定の治療効果があります。

単純性血管腫：腫瘍が小さい初期段階では、二酸化炭素レーザーまたは液体窒素凍結法が使用できます。腫瘍が大きくなった場合は、液体窒素で凍結したり、手術で切除したりすることも可能ですが、傷跡が残りやすくなります。 32P ドレッシング、表面 X 線照射、または血管硬化剤の局所注射を使用して、毛細血管塞栓症と腫瘍の縮小を引き起こすこともできます。成長領域が広い個々の毛細血管腫には特別な分析が必要です。

海綿状血管腫：小さな腫瘍は二酸化炭素レーザーまたは液体窒素で凍結できます。腫瘍が大きい場合は、腫瘍の範囲が過度に拡大して治療が困難になることを避けるために、できるだけ早く血管腫の切除を行う必要があります。手術前に病変の範囲を十分に評価する必要があり、必要に応じてX線血管造影検査を実施することができます。手術中は出血を抑え、血管腫組織を可能な限り完全に除去することに注意を払う必要があります。血管硬化剤の局所注射は補助的な治療として使用できます。

蔓状血管腫：外科的切除を目指します。血管腫の範囲を詳細に把握し、手術に万全の準備をするために、手術前にX線血管造影検査を行うことができます。

腫瘍が大きくなって手術に適さない患者の場合、コルチコステロイドの局所注射を週1～2回使用し、腫瘍が縮小した後に投与量を減らすことができます。