#千万IP创科学热门#四季薬剤師曰く丨薬を飲んだ後は太陽を避けてください?光過敏症反応について早めに知っておきましょう！

夏になると、夏季皮膚炎、日光皮膚炎、丘疹性蕁麻疹など季節的要因による皮膚疾患の患者数が増加するほか、薬剤性光線過敏症と呼ばれる、薬を服用した後に日光や紫外線にさらされることによる皮膚疾患に悩まされる人もいます。光線過敏症についてご存知ですか？

薬物光過敏症反応の条件

薬剤に対する光線過敏症反応とは、光感受性薬剤を使用した後に紫外線にさらされることによって起こる光線過敏性皮膚炎の副作用を指します。紫外線には主に、波長が290～320ナノメートル（nm）の中波紫外線と、波長が320～400nmの長波紫外線があります。

薬剤光過敏症反応が起こるには、2 つの条件が満たされる必要があります。1 つ目は光感作性薬剤の使用であり、2 つ目は一定量の日光または紫外線への曝露です。

薬物光線過敏症反応の分類

薬剤光過敏症反応は、発生のメカニズムにより光毒性反応と光アレルギー反応に分けられます。

光毒性反応は、主に過度の日焼けのような反応として臨床的に現れます。光毒性反応は、通常、薬物を初めて使用してから数分から数時間以内に、日光や同様の光源にさらされると、誰にでも起こる可能性があります。病気の発症は顔面、胸部のV字型部分、手足、その他の露出した皮膚部分で起こります。臨床症状は日光皮膚炎に似ており、浮腫性紅斑を伴い、重症の場合は水疱が生じ、灼熱感や刺すような痛みを伴います。光毒性反応の強さは、光感作薬の濃度と光への曝露時間と強度に関係します。感光性物質を除去し、光を避けると、反応はすぐに治まります。

光アレルギーは遅延型アレルギー反応であり、発生率の低い獲得免疫介在反応です。光アレルギーの発生は薬剤だけでなく、遺伝やアレルギー体質とも関係があります。光アレルギー反応の最初の発症には、通常 24 ～ 48 時間の潜伏期間があります。発疹は露出した部位に発生するだけでなく、露出していない部位にも広がる可能性があります。臨床症状は湿疹のような外観で、目に見える紅斑、丘疹、水疱、滲出液がみられますが、通常、色素沈着は残りません。慢性的な損傷により皮膚の肥厚や苔癬化が起こる可能性があり、慢性で持続的な光線過敏症反応に発展する場合もあります。

光過敏症反応を引き起こす可能性のある薬剤

（１）抗不安薬

アルプラゾラム。

（２）抗菌薬

アジスロマイシン、フルオロキノロン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール。

（３）胃酸抑制薬

オメプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾール、エソメプラゾール。

（４）糖尿病治療薬

ボグリボース、グリメピリド。

（５）尿酸降下薬

ベンズブロマロン。

（６）降圧薬

ニフェジピン、バルサルタン、イルベサルタン、ヒドロクロロチアジド。

（７）抗不整脈薬

アミオダロン。

（８）脂質低下薬

フルバスタチン、フェノフィブラート。

（9）利尿剤

フロセミド、ヒドロクロロチアジド。

（10）皮膚薬

ロラタジン、レチノイン酸、プロメタジンなど

西洋医学に加えて、一部の漢方薬や植物も、植物性光線皮膚炎として知られる光線過敏症反応を引き起こす可能性があります。このタイプの漢方薬には、ソラレンやイソソラレンを含むもの（例えば、Psoralea corylifolia、Peucedanum chinense、Angelica dahurica、Angelica dahurica など）が含まれます。乾癬に使用される外用薬であるメトキサレンはソラレンの誘導体であり、皮膚科医のアドバイスの下で使用する必要があります。漢方薬にも、セントジョーンズワート（レンギョウとは異なります）やオトギリソウなど、光感作キノン成分を含むものがあります。

コリアンダー、セロリ、フェンネル、トゥーン、アマランサス、灰色野菜などの野菜、およびスイートオレンジ、レモン、イチジクなどの果物も、すべて同じ成分であるフラノクマリンを含んでいるため、光感作を引き起こします。フラノクマリンは天然の光感作物質で、それ自体は皮膚にダメージを与えませんが、紫外線にさらされると光感作反応を起こし、日焼けを引き起こします。

光線過敏症の治療

光線過敏症反応の場合、まず最初にすべきことは、光線過敏症を引き起こす物質を除去し、光を避け、局所に冷湿布と局所保湿剤を塗布することです。抗炎症効果を得るために局所用グルココルチコイド製剤を使用します。抗ヒスタミン薬はかゆみを和らげることができ、重症の場合は経口または静脈内コルチコステロイドを使用することができます。光感受性薬剤を使用する必要がある場合は、日光への曝露を厳重に避ける必要があります。投薬時間を短縮し、投薬量を減らし、夜寝る前に投薬することで、光線過敏症反応の発生を減らすことができます。日光への露出が避けられない場合は、広範囲の紫外線から保護する日焼け止めを選んでください。

光線過敏症反応は一年を通して起こりますが、夏に最も多く発生します。光毒性反応の履歴がある患者は、光感作薬を慎重に使用する必要があります。薬を使用する前に説明書をよく読むことをお勧めします。光感受性薬剤の使用中および薬剤の使用を中止してから 5 日以内は、日光や紫外線への曝露を避けてください。光過敏症反応が起こった場合は、直ちに関連する薬剤の使用を中止し、速やかに病院の皮膚科で治療を受ける必要があります。