古代中国の医学では「手術」が行われていたのでしょうか？それはあなたが思っているよりもはるかに進んでいます！

2023年7月5日、科学普及中国星空フォーラムは「科学技術で文化遺産に力を与え、生き生きとさせる」をテーマに、さまざまな分野の文化歴史専門家5名を招き、文化遺産の発掘、修復、展示、保護、交流の面から、科学技術がどのように文化遺産の保護に力を与え、文化遺産を永遠のものにできるかについて話し合いました。

陝西師範大学歴史文化学院の于庚哲教授が講演「インドから中国へ、眼科外科の千年の旅」

以下は于庚哲氏のスピーチからの抜粋です。

頭蓋骨から

あなたの印象では、漢方は外科手術に向いているのでしょうか？中医学というと、漢方薬や鍼灸ばかりで、外科は苦手という印象を受けがちですが、実は中医学にも外科の伝統が存在します。

下の写真のような頭蓋骨が、山東省広饒市藤阿坡の大文口文化遺跡の墓から発掘されました。中国社会科学院考古学研究所の韓康新氏を含む考古学者と医療専門家がCTとX線技術を用いて検査した結果、最終的にこれは先史時代の開頭手術で発見された頭蓋骨であると結論づけられた。

写真提供：Yu Gengzhe

この写真は、頭蓋骨手術による円形骨折の詳細を示しています。この円形骨折の上部と下部の骨板が治癒していることがわかります。これはどういう意味ですか？これは、手術後少なくとも2年間生存したことを意味し、手術が成功したことを示しています。

周囲に残された多数の微細な痕跡と合わせて、30人以上の専門家が最終的に「手術の痕跡」であるとの報告書を発表した。

私はかつて「疑わしい華佗」と題する論文を書き、華佗の外科手術が本当に存在したかどうかを具体的に調査しました。私が言いたいのは、華佗の外科手術の技術には文献に記録された起源があり、それは確かに存在しているということです。

ネット上では、古代中国人は外科手術を行うことができなかったのではないかと疑問を呈する人もいた。一つの論理は、古代人が人体の解剖学を理解していなかったというものです。人体の解剖学を理解していなかったら、どうして頭蓋骨のように多くの神経と血管が通っている複雑なものに手術を施すことができたのでしょうか?

なぜ外科手術は伝統的な中国医学の歴史的舞台から徐々に消えていったのでしょうか?なぜなら、人体の構造をどんどん理解するようになるのですが、理解した後は、それを実行する勇気がなくなるからです。ですから、私の意見では、中国にも外科手術の伝統があるのです。

しかし、今日お話しする伝統的な中国医学の手術は、先ほど述べたものとは異なります。それは輸入された技術であり、その後私たちの地元で吸収され、発展してきました。本日お話ししたいのは、「白内障の針除去」についてです。

「ゴールデンコームテクニック」の起源

針を使った白内障除去の技術がインドで生まれたのは驚くことではありません。インドは熱帯地方に位置しているため、眼疾患の患者が多くいます。つまり、医師には実践し経験を積む十分な機会があるということです。そのため、インドは古代から眼科医を輩出することで有名です。これらの医師たちは古代に外国貿易ルートを通って中国にやって来ました。多くのインド人眼科医は中国で非常に人気があります。

針による白内障除去は、手術器具として金の針を使用するため、「ゴールデンコーム法」とも呼ばれます。紀元前4世紀にインドで生まれ、漢代以降に仏教とともに中国に伝わりました。

北梁時代に翻訳された『大般若涅槃経』には、「優れた医師は金のノミを使って眼膜を切り取る」と記されている。いわゆる「chi」は「鈚」に相当します。武器の「鈚」は、剣に少し似た、細くて長くて非常に鋭い道具です。目の上の白い膜を切開するのに使用します。このツールは後に「黄金の針」と呼ばれるものへと進化しました。

中国で「金櫛法」が普及するにつれ、「龍樹菩薩眼論」と呼ばれる白内障の治療に関する特別な眼科専門書も出版されました。おそらく隋唐時代に書かれたもので、題名も内容も古代インドの医学に大きく影響を受けています。

この本には鍼治療の技術が記録されており、白内障が薬で治らなくなったときに鍼治療を試すことができるとも書かれています。「雲を払い除けて太陽を現すように、金色の針だけを使って白内障を動かしなさい。」

「ナーガールジュナがディヤーナガルカ王に語った法の要点」 写真提供：Yu Gengzhe

伝統的な中国眼科学では、古代の「金櫛法」の手順と方法について次のように推測しています。

「針を毛様体と水晶体に沿って瞳孔領域に向かって押し込むと、水晶体の前面に到達すると、まず水晶体の赤道を6時の方向に回り、水晶体の後ろまで行って4～6時の吊り靭帯を切断し、次に針を引き抜いて再び水晶体の前面に入り、他の吊り靭帯を順番に切断します...」

破れた後、濁った水晶体は剥がれて硝子体内に落ち、患者の目は視力を取り戻すことができます。

しかし、この手術にも欠点はあります。除去後は遠視になり、緑内障を発症する可能性が高くなります。

「袁記其為」はかつて「金櫛術」について、この手術は決して保証できるものではなく、「この方法で10人中5～6人は治癒するが、10人中4～5人は治癒できない」と語ったことがある。

「ゴールデンコームテクニック」の局所的改善

この技術は中国に導入され、白内障除去はすぐに中国国内で行われるようになりました。

写真提供：Yu Gengzhe

宋代に王延若という有名な眼科医がいましたが、彼の手術の過程は蘇軾によって記録されています。

それを読んだ蘇軾は、王延若は「斧を使うように針を使う」と言った。ここでの「針」は斧を意味し、つまり王延若が魯班が木を切るのと同じように家を壊すように針を抜いたことを意味します。彼はまた、王延若に尋ねました、「あなたの技量は素晴らしいですが、奇跡はありますか？」 「あなたは幻覚が得意で、他のスキルには護符や呪文が混ざっているのではないかとよく疑っています。」その結果、王医師はためらうことなく彼を追い出した。それは彼の家事スキルだったのに、なぜあなたに話さなければならないのですか?蘇軾はとても興味深い人です。

宋代に白内障の除去に鍼治療が使われたという興味深い記録もあります。これは宋の皇帝高宗の母親と関係があり、また宋の皇帝徽宗と欽宗にも関係があります。

高宗の母、魏妃は献仁皇后でした。彼女は徽宗皇帝や欽宗皇帝と同じように、若い頃に金の兵士に誘拐されました。その後、徽宗の死後、彼女は徽宗の棺を南宋に運びました。出発する前に、まだ生きていた欽宗皇帝は彼女に懇願してこう言った。「どうか現皇帝（高宗）に私を連れて帰るように伝えてください。心配しないでください。私は王位を奪いに行くつもりはありません。ただ太一宮の主になりたいだけです。」

魏妃は誓った。「もしあなたを歓迎しなければ、私は目が見えなくなります。」つまり、もしあなたが戻って来なければ、私は目が見えなくなってしまうのです。しかし、本当に帰国したとき、彼女は宋の欽宗皇帝を迎えることを敢えて提案するだろうか？彼女はそうする勇気がなかった。なぜなら、宋の高宗皇帝は宋の欽宗皇帝を連れ戻すことに非常に反対していたからだ。

その後、事件が起こりました。晩年、魏さんは白内障を患っていた。宋代の正史によれば、皇甫譚という医者が彼女を治療しにやって来て、ついに彼女の病気を治した。

これは非常によくある話ですが、宋代にはこの事件をジョークにした『雪露寨注』という本もあります。

献仁皇后は白内障を患っていたため、道教の僧侶を招いて鍼治療をしてもらいました。道教の僧侶が針を使ったところ、彼女の片方の目が治りました。皇太后は嬉しそうに言いました。「もう片方の目も治してもらえますか？」道士は微笑んで言った。「片方の目が見えれば十分です。もう片方の目はそのままにしておけばいいのです。これは平和の協定です。」

【存死识可也】 とはどういう意味ですか?それは、その年に立てた誓​​いをこの目を使って強調することを意味します。あなたは言いました。「もし私があなたを受け入れないなら、私は盲目になるだろう。」さあ、まずは片目を失わせてあげましょう。この物語はウェブスターを風刺するために使われています。実際のところ、正直に言って、誰が風刺されていると思いますか?宋の皇帝高宗を風刺した作品。

この話は冗談かもしれませんが、宋代の人々の心の中での金針療法の地位を反映していると言えます。まず、金針療法は非常に一般的でした。第二に、金針療法は即効性のある手術であるべきだ。

宋代には唐代の『龍樹論』を継承した『龍母論』という医学書もあった。宋応宗の名前は趙叔なので、「叔」と「舒」は同音異義語なので避けるべきです。

この本では白内障を多くの種類に分類しています。この本は後に国定教科書、帝国医局の教科書となり、宋代か​​ら清代にかけて広く流通し、東は朝鮮半島にまで広がり、韓国の「東医宝鑑」の一部となった。

写真提供：Yu Gengzhe

古代から現代までの白内障手術

この技術は現在、より高度な「白内障超音波乳化吸引術」に置き換えられています。

白内障の問題は、古今東西の人々によって完璧に適切に解決されたと言えます。これが科学技術が人類に利益をもたらす方法です。

この物語から、古代から中国の文化は開放的で包容力のあるものであったことも分かります。私たちは多くの技術を外の世界に輸出することができますし、外の世界から多くの技術を導入することもできます。同時に、この技術が中国に根付いて繁栄するだけでなく、生まれ変わってバージョン2.0や3.0に到達し、より高いレベルにまで上昇することもできます。